簡(jiǎn)稱：弓形蟲病

法定傳染病類型：非法定傳染病

感染類型：原蟲感染

概述

弓形蟲病又稱弓形體病，是由剛地弓形蟲所引起的人畜共患病。在人體多為隱性感染；發(fā)病者臨床表現(xiàn)復(fù)雜，其癥狀和體征又缺乏特異性，易造成誤診，主要侵犯眼、腦、心、肝、淋巴結(jié)等。孕婦受染后，病原可通過胎盤感染胎兒，直接影響胎兒發(fā)育，致畸嚴(yán)重，其危險(xiǎn)性較未感染孕婦大10倍、影響優(yōu)生，成為人類先天性感染中最嚴(yán)重的疾病之一，已引起廣泛重視。本病與艾滋病（AIDS）的關(guān)系亦密切。

臨床表現(xiàn)

一般分為先天性和后天獲得性兩類，均以隱性感染為多見。臨床癥狀多由新近急性感染或潛在病灶活化所致。

1．先天性弓形蟲病

婦女在妊娠期感染弓形蟲后多數(shù)可造成胎兒先天性感染，一般嬰幼兒期不出現(xiàn)明顯臨床癥狀和體征。當(dāng)各種原因造成免疫功能低下時(shí)，兒童期可呈現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害表現(xiàn)，成人期可出現(xiàn)視網(wǎng)膜脈絡(luò)炎等。婦女妊娠期初期感染弓形蟲后少數(shù)可出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)或者畸形，妊娠中晚期感染弓形蟲可造成胎兒出生后有腦、眼、肝、心、肺等部位的病變或者畸形。

2．后天獲得性弓形蟲病

免疫功能正常者獲得性感染弓形蟲病后，多數(shù)不出現(xiàn)明顯臨床癥狀和體征，多為隱性感染。當(dāng)免疫功能低下或缺陷時(shí)，弓形蟲可侵犯人體各個(gè)器官而引起相應(yīng)嚴(yán)重臨床表現(xiàn)，如弓形蟲腦病、弓形蟲眼病、弓形蟲肝病、弓形蟲心肌心包炎、弓形蟲肺炎等。

傳染源

隨糞便排出弓形蟲卵囊的貓科動(dòng)物是最重要傳染源，其次為感染弓形蟲的其他哺乳類動(dòng)物、鳥類等溫血?jiǎng)游铩９蜗x可通過胎盤感染胎兒，故感染的母親也是傳染源。

傳播途徑

先天性弓形蟲感染是指經(jīng)母體胎盤感染胎兒；獲得性弓形蟲感染是指經(jīng)人體消化道黏膜、損傷皮膚、輸血、器官移植等途徑傳播。

潛伏期

因本病絕大多數(shù)為隱性感染,潛伏期不明確。

人群易感性

人類對(duì)弓形蟲普遍易感，尤其是胎兒、嬰幼兒、飼養(yǎng)或接觸貓犬等寵物者、動(dòng)物飼養(yǎng)員、屠宰工以及各種免疫功能低下或缺陷者。

流行特征

弓形蟲是重要的機(jī)會(huì)性致病寄生蟲，呈世界性分布，人群感染相當(dāng)普遍，多屬隱性感染。全國人畜弓形蟲病調(diào)查研究協(xié)作組（1983~1986年）采用IHA方法調(diào)查19個(gè)省（直轄市、自治區(qū)）141個(gè)縣的81968名居民，結(jié)果血清弓形蟲抗體陽性率為0.33%-11.79%，平均陽性率為5.16%。全國人體重要寄生蟲現(xiàn)狀調(diào)查（2001-2004年）報(bào)告，采用ELISA方法在15個(gè)省（直轄市、自治區(qū)）檢測(cè)47444人，結(jié)果血清抗體陽性率為0.79%-16.81%，平均陽性率為7.88%，抗體陽性率隨年齡增加呈上升趨勢(shì)。

治療和預(yù)防

治療：對(duì)急性期患者應(yīng)及時(shí)治療，但至今尚無特效藥物。乙胺嘧啶、磺胺類如復(fù)方磺胺甲惡唑?qū)υ鲋畴A段弓形蟲有抑制作用。這兩類藥物聯(lián)合應(yīng)用可提高療效。對(duì)孕婦感染的首選藥物是螺旋霉素。

預(yù)防：加強(qiáng)對(duì)家畜、家禽和可疑動(dòng)物的監(jiān)測(cè)和隔離；加強(qiáng)飲食衛(wèi)生管理和肉類食品衛(wèi)生檢疫制度；教育群中國不吃生或半生的肉、蛋和奶制品；孕婦應(yīng)避免與貓、貓糞和生肉接觸并定期做弓形蟲常規(guī)檢查，以減少先天性弓形蟲病的發(fā)生。