疾病名稱

       鉤蟲病，俗稱“黃胖病”、“懶黃病”。

法定傳染病類型

       非法定傳染病

感染類型

       蠕蟲感染

概述

鉤蟲病是十二指腸鉤蟲或美洲鉤蟲寄生于人體小腸所致的疾病 它是嚴(yán)重危害我國人民尤其是農(nóng)民健康的寄生蟲病之一。臨床以貧血、營養(yǎng)不良 浮腫、腹痛及胃腸功能障礙為主要表現(xiàn)。高發(fā)區(qū)有“黃胖病”之稱。

臨床表現(xiàn)

       1.早期可出現(xiàn)皮炎，多見于足趾或手指間，表現(xiàn)為局部皮膚有燒灼、針刺、瘙癢等感覺。可出現(xiàn)充血斑點或顆粒狀丘疹，繼而出現(xiàn)小出血點或小皰疹，繼發(fā)感染后形成膿瘡。

       2.可出現(xiàn)咽喉發(fā)癢、陣發(fā)性咳嗽、咳痰、氣喘、聲嘶等呼吸系統(tǒng)癥狀，常伴有發(fā)熱、畏寒等全身性癥狀；重度感染者可出現(xiàn)劇烈干咳、胸痛和哮喘。

       3.多有上腹部不適或隱痛、惡心、嘔吐、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀，重度感染者可出現(xiàn)黏液便或水樣便，或上消化道出血，以柏油樣便為主，嬰兒感染可出現(xiàn)營養(yǎng)不良和生長發(fā)育遲緩。

       4.重度感染者可出現(xiàn)智力減退、意識遲鈍、知覺異常、視力模糊等神經(jīng)系統(tǒng)臨床表現(xiàn)。少數(shù)患者可出現(xiàn)嗜吃生米、生豆、泥土等異嗜癥。

       5.血液系統(tǒng)臨床癥狀和體征主要表現(xiàn)為缺鐵性貧血，可出現(xiàn)皮膚黏膜蒼白，以眼瞼、口唇和牙床較明顯，指甲有扁平甲及反甲現(xiàn)象，在重度感染者中多見。

傳染源

        鉤蟲感染者和鉤蟲病患者是本病傳染源。從流行病學(xué)角度看，鉤蟲感染者比鉤蟲病患者作為傳染病的意義更大。

傳播途徑

       經(jīng)土壤途徑傳播為主要方式，土壤內(nèi)的絲狀蚴可侵入人體手足等皮膚裸露部位引起感染；也可經(jīng)食物途徑傳播，食物附帶的絲狀蚴通過口腔或食道黏膜感染人體；也可經(jīng)垂直傳播，通過胎盤侵入胎兒；也可通過乳汁感染胎兒。

潛伏期

      潛伏期一般為1-2個月。

人群易感性

       人群對鉤蟲普遍易感。感染后雖可產(chǎn)生部分帶蟲免疫保護(hù)，但不足以阻止重復(fù)感染。由于不同年齡、性別、職業(yè)、民族人群與土壤接觸機會不同，所以鉤蟲感染率有差別。

流行特征

       鉤蟲感染與氣候、地理、環(huán)境等自然因素密切相關(guān)。溫度25℃~30℃，濕度30%~50%的環(huán)境最適宜蟲卵和幼蟲發(fā)育。溫度過高，絲狀蚴活動增強，能量消耗加大，感染能力逐漸下降直至死亡。溫度過低，也不適宜絲狀蚴存活。春秋季為主要感染季節(jié)。此外，干燥和陽光直射也不利于絲狀蚴存活，在干燥寒冷的冬季，絲狀蚴容易死亡。

人們的生產(chǎn)方式、生活習(xí)慣和經(jīng)濟(jì)狀況等直接影響鉤蟲感染的范圍和程度。社會經(jīng)濟(jì)文化落后、衛(wèi)生廁所普及率低、直接使用糞便施肥的地區(qū)，一般都可能導(dǎo)致鉤蟲感染。

治療和預(yù)防

       治療：可采用皮膚透熱療法；左旋咪唑硼酸乙醇溶液涂于皮膚可預(yù)防鉤蚴感染，涂于皮炎處能快速止癢消腫。常用驅(qū)蟲藥物有甲苯達(dá)唑和阿苯達(dá)唑。此外，三本雙脒及伊維菌素也具有較好的驅(qū)蟲效果。噻嘧啶對美洲鉤蟲的效果較差，但成人驅(qū)蟲效果較好。

       預(yù)防：包括糞便管理和個人防護(hù)等措施。應(yīng)結(jié)合農(nóng)村改水改廁、環(huán)境美化、新能源建設(shè)等對糞便應(yīng)采取無害化處理，以殺滅蟲卵。應(yīng)避免在旱地作物施用未經(jīng)處理的人糞，以減少接觸感染的機會。個人防護(hù)包括不赤足下地作業(yè)，尤其避免在雨后赤足旱地勞作等，可顯著減少感染機會。