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血吸蟲病

來源:重慶市疾控中心     發(fā)布日期:2020-07-14

血吸蟲病(Schisosomiasis)是由血吸蟲的成蟲寄生于人體所引起的地方性疾病,主要流行于亞、非、拉美的73個國家,患病人數(shù)約2億左右。人類血吸蟲分為日本血吸蟲、埃及血吸蟲、曼氏血吸蟲與間插血吸蟲四種。日本血吸蟲病分布于中國、日本、菲律賓、印尼、泰國等亞洲地區(qū)和國家;曼氏血吸蟲病分布于亞洲、中東、印度等地區(qū);間插血吸蟲分布于中非西部、扎伊爾、喀麥隆等國家。

流行特征 

   我國流行的只是日本血吸蟲(簡稱血吸蟲病)。該病是一古老疾病,1972年湖南長沙馬王堆發(fā)掘的西漢古墓出土的西漢女尸(公元前206年)和1975年湖北江陵鳳凰山男尸,在內(nèi)臟中發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵,證明我國早在2100年前已有本病存在。隋巢元方所著《諸病源候論》記載蠱毒“和蠱脹”,從流行地區(qū)、季節(jié)、感染方式和臨床表現(xiàn)等方面似為血吸蟲病。1904年日本學(xué)者桂田氏首先在貓體內(nèi)發(fā)現(xiàn)血吸蟲成蟲,1909年藤浪與中村證明血吸蟲由皮膚侵入體內(nèi),1912~1914年宮川、宮入、鈴木等查明血吸蟲生活史。我國于1905年在湖南常德經(jīng)蟲卵檢查確診第一例病人。血吸蟲病是危害人民身體健康最重要的寄生蟲病。解放初期統(tǒng)計,全國約一千萬余患者,一億人口受到感染威協(xié),有螺面積近128億平方米,13個省、市、自治區(qū)有本病分布。嚴(yán)重流行區(qū),患病者相繼死亡,人煙稀少,十室九空,田園荒蕪,造成了“千村霹靂人遺矢萬戶蕭疏鬼唱歌”的悲慘景象。解放后對血吸蟲病進(jìn)行了大規(guī)模的群眾性防治工作,取得了很大成績,至70年代未期,患病人數(shù)已降至250萬,晚期病人已很少見到。滅螺面積達(dá)90多億平方米,占有螺面積80%以上,防治科研有不少創(chuàng)新。廣大血吸蟲病流行區(qū)面貌發(fā)生了根本變化。但要達(dá)到徹底消滅血吸蟲病的目的,還需要作長期艱苦的努力。

臨床表現(xiàn) 

   急性血吸蟲病有尾蚴皮炎史、發(fā)熱、蕁麻疹、肝腫大與壓痛、腹瀉、血中嗜酸性粒細(xì)胞顯著增多,結(jié)合流行病學(xué)資料易于診斷。對長期不明原因的腹痛、腹瀉和便血,肝脾腫大,尤其肝右葉腫大,或者壯年有癲癇發(fā)作者,并有嗜酸性粒細(xì)胞增多,均應(yīng)考慮慢性血吸蟲病。對于巨脾、腹內(nèi)痞塊、腹水、上消化道出血、腸梗阻、侏儒患者,應(yīng)考慮晚期血吸蟲病。 

預(yù)防 

  (一)控制傳染源

   1.普查與普治病人。在普查的基礎(chǔ)上對查出的血吸蟲病,普遍進(jìn)行治療,即可及時治療病人保護(hù)勞動力,又可迅速控制傳染源,兼收防治結(jié)合之效。我國血吸蟲病流行區(qū),多年來通過堅持不懈的防治,病人顯著減少,有的地區(qū)消滅了血吸蟲病,整個流行區(qū)感染度普遍下降。普查主要是采取綜合查病的方法,根據(jù)病史,皮內(nèi)試驗、體檢、環(huán)卵沉淀試驗、蟲卵孵化、直腸粘膜活組織檢查等進(jìn)行綜合判斷,確定需治療病人。近年來在疫區(qū)進(jìn)行普查普治,對防治工作有重要意義。在實施中建立普查普治病人卡,并詳細(xì)登記,正確統(tǒng)計與觀察本病的消長情況。

   2.普查、普治病牛。普治病牛是控制傳染源的又一重要措施。而且對發(fā)展畜牧業(yè)有重要意義。在普查的基礎(chǔ)上,確定治療對象,病牛的治療用硝硫氰胺,以2%水混懸液1次靜脈注射療法。劑量為水牛1.5mg/kg體重、黃牛為2mg/kg,1次治愈率為98%以上。

  (二)切斷傳播途徑

   1.查螺、滅螺。滅螺是切斷傳播途徑的關(guān)鍵。滅螺應(yīng)結(jié)合農(nóng)田基本建設(shè)、興修水利,徹底改變釘螺孳生和生布的環(huán)境。因地制宜采用物理方法和化學(xué)藥物滅螺。

   2.糞便管理。防止人畜糞便污染水源,嚴(yán)格做到無害化處理,嚴(yán)格實行糞管制度。

   3.水源管理。保護(hù)水源,改善用水,做到飲用水無害化處理。

  (三)保護(hù)易感人群。不接觸疫水,雨后與早晨不要在河邊草地赤足行走。湖沼地區(qū)收割、捕撈、作戰(zhàn)訓(xùn)練必須與疫水接觸時,應(yīng)確實做好個人防護(hù)措施。條件許可,可穿桐油布鞋,長統(tǒng)膠鞋、塑料防護(hù)褲等,也可將1%氯硝硫胺堿性溶液浸漬衣褲,以稀鹽酸中和,防護(hù)效果可維持法年以上,防護(hù)藥涂擦防具有良好功效。與疫水接觸前皮膚涂擦15%鄰苯二甲酸丁二酯,原液涂布1次能維持8小時有效,乳劑涂布1次,防護(hù)效果維持4小時。用2%氯硝硫胺的酯肪酸制成的防蚴筆(2%氯硝硫胺和10%松節(jié)油制成)具有強(qiáng)大殺滅尾蚴作用,涂擦暴露皮膚,防護(hù)效果持續(xù)10小時以上。