簡稱：菌痢

法定傳染病類型：乙類

感染類型：細(xì)菌感染

概述

   細(xì)菌性痢疾簡稱菌痢。是志賀菌屬（痢疾桿菌）引起的腸道傳染病。臨床表現(xiàn)主要有發(fā)冷、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、排粘液膿血樣大便。中毒型菌痢起病急驟、突然高熱、反復(fù)驚厥、嗜睡、昏迷、迅速發(fā)生回圈衰竭和呼吸衰竭，而腸道癥狀輕或缺如，病情兇險。菌痢常年散發(fā)，夏秋多見，是我國的常見病、多發(fā)病。本病有有效的抗菌藥治療，治愈率高。療效欠佳或慢性變多是因?yàn)槲唇?jīng)正規(guī)治療、未及時治療、使用藥物不當(dāng)或耐藥菌株感染。因此，早期診斷、早期治療是治愈的關(guān)鍵。

分期或分型

   因進(jìn)入人體的痢疾桿菌菌型、數(shù)量及個人抵抗力不同，癥狀也各不相同。臨床上將痢疾分為急性、慢性兩種，病程超過2個月者為慢性痢疾。

傳染源

   傳染源包括患者和帶菌者。

傳播途徑

   通過消化道傳播，痢疾桿菌隨患者或帶菌者的糞便排出，通過污染的手、食品、水源或生活接觸等直接方式傳播，也可通過蒼蠅、蟑螂等間接方式傳播。

潛伏期和傳染期

   潛伏期大多在2～3天，短的僅數(shù)小時，長可達(dá)8天。

人群易感性

   人群對痢疾桿菌普遍易感，學(xué)齡前兒童患病多，與不良衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)；成人患者同機(jī)體抵抗力降低、接觸感染機(jī)會多有關(guān)，加之患同型菌痢后無鞏固免疫力，不同菌群間以及不同血清型痢疾桿菌之間無交叉免疫，故可造成重復(fù)感染而反復(fù)多次發(fā)病。

流行特征

   發(fā)病突然、病例集中，可呈散發(fā)或家庭多例感染，或在學(xué)校、幼托等集體用餐單位以集體性食物中毒形式表現(xiàn)；9月份仍是細(xì)菌性痢疾發(fā)病高峰期。

預(yù)防

   應(yīng)從控制傳染源，切斷傳播途徑和增進(jìn)人體抵抗力三方面著手： 
   (一)早期發(fā)現(xiàn)病人和帶菌者，及時隔離和徹底治療，是控制菌病的重要措施。從事飲食業(yè)、保育及水廠工作的人員，更需作較長期的追查，必要時暫調(diào)離工作崗位。 
   (二)切斷傳播途徑。搞好“三管一滅”，即管好水、糞和飲食以及消滅蒼蠅)，養(yǎng)成飯前便后洗后的習(xí)慣。對飲食業(yè)、兒童機(jī)構(gòu)工作人員定期檢查帶菌狀態(tài)。一發(fā)現(xiàn)帶菌者，應(yīng)立即予以治療并調(diào)離工作。 
   (三)保護(hù)易感人群。可口服依蓮菌株活菌苗，該菌無致病力，但有保護(hù)效果，保護(hù)率達(dá)85%～100%。國內(nèi)已生產(chǎn)多價痢疾活菌苗。