類別：地方病
簡稱：碘缺乏病
概述
碘缺乏病是由于自然環(huán)境碘缺乏造成機體碘營養(yǎng)不良所表現(xiàn)的一組疾病的總稱。它包括地方性甲狀腺腫、地方性克汀病、地方性亞臨床克汀病，以及由于碘缺乏引起的胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)、先天畸形等。
分期或分型
包括地方性甲狀腺腫（簡稱甲腫）、地方性克汀病（地克病）、地方性亞臨床克汀病（亞克汀），以及由于碘缺乏引起的胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)、先天畸形等。
流行特征
（一）地區(qū)分布。IDD是世界上分布最廣、受威脅人口最多的一種疾病。IDD流行較重的地區(qū)為亞洲的喜馬拉雅山區(qū)、歐洲的阿爾卑斯和比利牛斯山區(qū)、南美的安第斯山區(qū)、非洲的剛果河流域、大洋洲的巴布亞新幾內(nèi)亞、北美洲的五大湖盆地等。全球共有22億人口（占全世界人口的38%）生活在缺碘地區(qū)。
我國是世界上IDD分布廣泛、病情嚴重的國家之一。在我國大陸除上海市外，全國31個省級單位，包括新疆生產(chǎn)兵團，都有流行。主要流行特征是山區(qū)多于平原，內(nèi)陸多于沿海，鄉(xiāng)村多于城市。
（二）時間分布
解放初期全國地甲腫患者人數(shù)可達兩千萬人，1959～1977年，28個省、市、區(qū)的2600余萬人口中，地甲腫患病率為8.3%；1983年于志恒綜述26個省、市、區(qū)的資料，地甲腫患病率為12.85%，地克病患病率為0.66%。經(jīng)過在病區(qū)實行以食鹽加碘、投服碘油等綜合防治措施，到1988年，尚有地甲腫765萬，患病率約為2%，除新疆、西藏等西部省份外，其他省市區(qū)已得到控制。在全民食鹽加碘前的1994年，按原標準統(tǒng)計的病區(qū)縣有1807個，地甲腫799萬，典型的地克病18.7萬。1995年，我國8歲～10歲兒童甲狀腺腫大率為20.4%，全民食鹽加碘后，到2005年，8歲～10歲兒童甲狀腺觸診腫大率為5.0%，達到國家標準。但仍有5個省份甲腫率在10%以上，12個省份在5%～10%之間。
（三）人群分布
流行地區(qū)的人群任何年齡均可大病。但5歲以下兒童發(fā)病率較少，一般在青春發(fā)育期開始發(fā)病，隨著年齡增長患病率增高。40歲以后逐漸下降。愈是病情嚴重的地區(qū)，甲狀腺腫發(fā)病的年齡愈早。患病率高峰所處的年齡各地有所不同，甘肅省和寧夏回族自治區(qū)10歲～20歲患病率最高，而河北省患病高峰在20歲～30歲之間。
10歲以前男女患病率無顯著差異。成人患病率女性高于男性。但重病區(qū)患病率性別差異小。
危險因素
碘缺乏作為IDD的原因，已經(jīng)毋庸置疑。為滿足人體的需要，每天要從外環(huán)境中攝入足夠量的碘，這些碘主要來自食物和水。當外環(huán)境中缺碘時，人體攝入量不足，必然導致缺碘。
缺碘是地方病甲狀腺腫的原因已經(jīng)肯定，但許多其他因素對其發(fā)生發(fā)展有影響：
1、致甲狀腺腫物質。一般是指能夠作用于甲狀腺，阻斷甲狀腺素的合成或者增加腎臟對碘化物的排出而引起甲狀腺腫的物質。其來源通常有食物、飲水和藥物。
2、營養(yǎng)因素。其他營養(yǎng)物質不足時，可以使IDD病情加重。與IDD有關的營養(yǎng)因素主要包括蛋白質、維生素、微量元素等。
3、環(huán)境污染。環(huán)境污染對甲狀腺功能形態(tài)以及IDD流行方面的影響也受到人們的關注。工業(yè)毒物汞、錳、銅、鎂、鎘、鎳等都有影響甲狀腺組織學的功能。很多工業(yè)毒物可能影響甲狀腺的形態(tài)和功能。有機氯農(nóng)藥與多氯聯(lián)苯競爭性的置換血中的甲狀腺結合球蛋白上的甲狀腺激素，使甲狀腺激素的運輸過程出現(xiàn)障礙，引起了甲狀腺腫。飲水中硝酸鹽含量的增加可能導致IDD流行加重。
4、遺傳因素。多基因遺傳可能對地克病的發(fā)病起一定作用。某些胎兒在碘缺乏或甲狀腺激素不足的情況下有容易發(fā)生克汀病的傾向。不過，遺傳因素與營養(yǎng)因素、致甲狀腺腫物質等一樣，只是起一些輔助作用。
臨床表現(xiàn)
1、克汀病和亞克汀病等。
2、地方性甲狀腺腫、甲狀腺功能低下、身材矮小、粘液水腫、耳聾及不同程度智力損害等。
3、可引起孕婦早產(chǎn)、流產(chǎn)、死胎增高，先天性畸形或異常增高、
4、引起圍產(chǎn)期和嬰幼兒期兒童死亡率增高。
5、潛在的智力低下已引起高度重視。
治療和預后
干甲狀腺制劑療法：對治療發(fā)生膠性甲狀腺腫以前的患者有極其明顯的效果。成人每日口服甲狀腺片60～120mg，合并使用碘化鉀10mg，3個月一療程，一般2～4個療程，療程間隔半個月。對膠性甲狀腺腫和囊性增生性的結節(jié)性甲狀腺腫療效較好。
