簡稱：棘球蚴病，又稱包蟲病  

法定傳染病類型：丙類  

感染類型：蠕蟲感染  

概述 

 棘球蚴病又稱包蟲病，是人感染細粒棘球絳蟲(犬絳蟲)的幼蟲(棘球蚴)所致的慢性寄生蟲病。屬中醫(yī)“蠱毒”、“積豪”、“蠱疫”等范疇。  

分期或分型 

我國有二種不同蟲種的包蟲病，即囊型與泡型包蟲病。 

傳染源 

 囊型包蟲病的主要傳染源是狗，其次是狼、狐貍等。  

傳播途徑 

囊型包蟲病直接感染是由人和狗密切接觸，其皮毛上的蟲卵污染手指后經(jīng)口感染。狗糞便中蟲卵污染水源、蔬菜，也可導致間接感染。牧區(qū)狗、羊混居，羊毛被污染，通過擠奶、剪毛、接羔、羊皮加工等也可污染。 

潛伏期和傳染期 

細粒棘球蚴病的潛伏期長，10~20年或以上。 

人群易感性 

感染主要與環(huán)境衛(wèi)生和不良飲食習慣有關，患者以牧民與農(nóng)民為主。大多在兒童期感染，至青壯年期發(fā)病。  

流行特征 

 本病為自然疫源性疾病，主要流行于畜牧地區(qū)。在全世界分布很廣，我國以新疆、青海、寧夏、內蒙、陜西、四川等地多見。東北、河北、河南、山東亦有散發(fā)病例。 

臨床表現(xiàn) 

棘球蚴病的臨床表現(xiàn)復雜多樣。巨型棘球蚴病多見于腹腔，可占據(jù)腹腔的整個空間，擠壓膈肌，使肺葉萎縮。肝棘球蚴病常使肝腫大、肝區(qū)脹痛。肺棘球蚴病可致氣短、胸痛、咳嗽和咯血。腦棘球蚴病的表現(xiàn)與腦瘤相似，易引起頭痛、嘔吐及癲癇等顱內壓增高癥狀。骨棘球蚴病多發(fā)生于骨盆、椎體中心和長骨兩端，破壞骨質，造成骨折。此外包蟲病還往往伴有蕁麻疹、哮喘、血管神經(jīng)性水腫、過敏性休克、嗜酸性粒細胞增多及食欲減退、消瘦、貧血、發(fā)育障礙、惡病質等。 

治療和預后 

(一)普通康復療法。服驅蟲劑時，應臥床休息或住院，服藥前適當加強營養(yǎng)。

(二)中醫(yī)分型與中藥治法 

1．蟲毒在肝。上腹脹痛，乏力蚋呆，或有包塊，或有腹水，或黃疽，或發(fā)熱．舌質紫，有瘀點或瘀斑，脈弦細． [治法] 疏肝化瘀，扶正祛蟲．

2．蟲毒在肺。胸脹胸痛，咳痰帶血，乏力盜汗，或發(fā)熱嗔膿痰，或有胸水．舌癬苔膩，脈弦滑． [治法] 開胸散結，扶正祛邪． 

(三)現(xiàn)代西醫(yī)西藥治療方法

(1)丙硫苯瞇唑：每日10一20毫克／千克體重，分2次剛R，每月為1療程，間隔半個月，可重復療程1年以上，孕婦忌服．

(2)甲苯咪唑：開始3天用每日0.2克，以后漸增至每日3—4克，分2—3次口服，療程1個月． 

 (四)單味藥與經(jīng)驗方治法

 牛黃、紅花、降謄、使君子、五詠綠絨蒿、唐石特青蘭、訶于、山楂、廣木香各3克，研末每次0.6～O．45克，每日4次服．

(五)手術療法。單房巨囊型可爭取在未發(fā)生壓迫癥狀前手術摘除．巨大的肝、脾及其他臟器包蟲病均可行內囊摘除術，手術中應注意包囊，防止包囊破裂．

細粒棘球蚴病預后一般較好，但如棘球蚴破裂而發(fā)生休克者則較差。 

預防 

(1)按傳染病隔離，半流食或清淡飲食。

(2)避免與狗密切接觸，或家犬定期驅蟲。

(3)勤洗手，不飲生水，不食生菜。