法定傳染病類型：非法定傳染病  

感染類型：螺旋體感染 

概述 

 回歸熱是由回歸熱螺旋體經(jīng)蟲媒傳播引起的急性傳染病，臨床特點為周期性高熱伴全身疼痛、肝脾腫大和出血傾向，重癥可有黃疸。根據(jù)傳播媒介不同，可分為虱傳回歸熱（流行性回歸熱）和脾傳回歸熱（地方性回歸熱）兩種類型。  

分期或分型 

根據(jù)傳播媒介不同，可分為虱傳回歸熱（流行性回歸熱）和脾傳回歸熱（地方性回歸熱）兩種類型。  

傳染源 

虱傳回歸熱的唯一傳染源是病人；蜱傳回歸熱的主要傳染源是鼠類，病人亦可為傳染源。  

傳播途徑 

 虱傳回歸熱的傳播以體虱和頭虱為傳播媒介。蜱傳回歸熱的傳播媒介為不同種類的軟蜱。蜱可終身攜帶螺旋體。并可經(jīng)卵傳代。故蜱不僅是傳播媒介，也是病原體的貯存宿主。  

潛伏期和傳染期 

虱傳型回歸熱潛伏期2～14天，平均7～8天，起病大多急驟；蜱傳型回歸熱潛伏期4～9天。  

人群易感性 

男女老幼均易感。病后免疫力不持久。兩型回歸熱之間無交叉免疫。  

流行特征 

虱傳回歸熱分布于世界各地，流行季節(jié)為冬、春季，我國在建國以后少有該病報道。蜱傳回歸熱散發(fā)于世界各地的局部地區(qū)，發(fā)病季節(jié)以春、夏季的4?8月為多，我國主要見于新疆、山西等地。  

臨床表現(xiàn) 

（一）虱傳型回歸熱：潛伏期2～14天，平均7～8天，起病大多急驟，始以畏寒、寒戰(zhàn)和劇烈頭痛，繼之高熱，體溫1～2天內(nèi)達40℃以上，多呈稽留熱，少數(shù)為弛張熱或間歇熱。 

頭痛劇烈，四肢關(guān)節(jié)和全身肌肉酸痛。回歸發(fā)作多數(shù)癥狀較輕，熱程較短，經(jīng)過數(shù)天后又退熱進入第二個間歇期。一個周期平均約2周左右。以后再發(fā)作的發(fā)熱期漸短，而間歇期漸長，最后趨于自愈。 

（二）蜱傳型回歸熱：潛伏期4～9天，臨床表現(xiàn)與虱傳型相似，但較輕，熱型不規(guī)則，復(fù)發(fā)次數(shù)較多，可達5～6次。蜱咬部位多呈紫紅色隆起的炎癥反應(yīng)，局部淋巴結(jié)腫大。肝脾腫大、黃疸、神經(jīng)癥狀均較虱傳型為少，但皮疹較多。  

治療和預(yù)后 

（一）一般治療及對癥治療 高熱護理，流質(zhì)飲食，維持水電解質(zhì)平衡。毒血癥狀嚴(yán)重者可酌用激素。有出血傾向時可用安絡(luò)血、維生素K等。高熱驟退時易發(fā)生虛脫及循環(huán)衰竭，應(yīng)注意觀察，及時處理。 

（二）病原治療 首選四環(huán)素族抗生素。常用四環(huán)素，每日2g，分4次服，療程7～10天，亦可用強力霉素100mg頓服。氯霉素、鏈霉素及青霉素（后者對虱傳型有效，蜱傳型有耐藥株且不能殺滅腦內(nèi)螺旋體）亦可應(yīng)用，但療效不及四環(huán)素族。 

在用抗生素治療過程中，須防止發(fā)生赫氏反應(yīng)，如有發(fā)生，可用激素、強心及升壓藥物。 

 預(yù)后取決于治療的早晚、患者的年齡、有無嚴(yán)重并發(fā)癥等。及時治療者病死率介于2%?6%之間。 

預(yù)防 

    虱傳型回歸熱的預(yù)防應(yīng)注意隔離患者，并徹底滅虱。熱退后需繼續(xù)觀察15日。接觸者亦應(yīng)徹底滅虱，必要時口服強力霉素100mg預(yù)防發(fā)病。蜱傳型回歸熱應(yīng)滅蜱、滅鼠。滅蜱可用馬拉硫磷或敵敵畏噴灑，滅鼠可用藥物毒殺及捕打等方法。在疫區(qū)執(zhí)行任務(wù)時應(yīng)注意個人防護，必要時口服強力霉素或四環(huán)素預(yù)防發(fā)病。