簡稱：傳染性單核細胞增多癥
法定傳染病類型：非法定傳染病
感染類型：病毒感染
概述
傳染性單核細胞增多癥（Infectious mononucleosis）是由EB病毒（EBV）所致的急性自限性傳染病。其臨床特征為發(fā)熱，咽喉炎，淋巴結(jié)腫大，外周血淋巴細胞顯著增多并出現(xiàn)異常淋巴細胞，嗜異性凝集試驗陽性，感染后體內(nèi)出現(xiàn)抗EBV抗體。
分期或分型
無分期或分型
傳染源
帶毒者及病人為本病的傳染源。健康人群中帶毒率約為15%。
傳播途徑
80%以上患者鼻咽部有EB病毒存在，恢復后15～20%可長期咽部帶病毒。經(jīng)口鼻密切接觸為主要傳播途徑，也可經(jīng)飛沫及輸血傳播。
潛伏期和傳染期
潛伏期5～15天，一般為9～11天。
人群易感性
易感人群人群普遍易感，但兒童及青少年患者更多見。6歲以下幼兒患本病時大多表現(xiàn)為隱性或輕型發(fā)病。15歲以上感染則多呈典型發(fā)病。病后可獲持久免疫，第二次發(fā)病不常見。
流行特征
本病分布世界各地，多呈散發(fā)性，也可引起流行。全年均有發(fā)病，以晚秋至初春為多。本病多見于兒童及青少年，6歲以下兒童多呈隱性或輕型感染，15歲以上感染后多出現(xiàn)典型癥狀，35歲以上患者少見。病后可獲持久免疫力。
臨床表現(xiàn)
起病急緩不一。約40%患者有前驅(qū)癥狀，歷時4～5天，如乏力、頭痛、納差、惡心、稀便、畏寒等，本病的癥狀雖多樣化，但大多數(shù)可出現(xiàn)較典型的癥狀。
（一）發(fā)熱 高低不一，多在38～40℃之間。熱型不定。熱程自數(shù)日至數(shù)周，甚至數(shù)月。可伴有寒戰(zhàn)和多汗。中毒癥狀多不嚴重。
（二）淋巴結(jié)腫大 見于70%的患者。以頸淋巴結(jié)腫大最為常見，腋下及腹股溝部次之。直徑1～4cm，質(zhì)地中等硬，分散，無明顯壓痛，不化膿、雙側(cè)不對稱等為其特點。消退需數(shù)周至數(shù)月。腸系膜淋巴結(jié)腫大引起腹痛及壓痛。
（三）咽痛 雖僅有半數(shù)患者主訴咽痛，但大多數(shù)病例可見咽部充血，少數(shù)患者咽部有潰瘍及偽膜形成，可見出血點。齒齦也可腫脹或有潰瘍。喉和氣管的水腫和阻塞少見。
（四）肝脾腫大 僅10%患者出現(xiàn)肝腫大，肝功能異常者則可達2/3。少數(shù)患者可出現(xiàn)黃疸，但轉(zhuǎn)為慢性和出現(xiàn)肝功能衰竭少見。50%以上患者有輕度脾腫大，偶可發(fā)生脾破裂。檢查時應輕按以防脾破裂。
（五）皮疹 約10%左右的病例在病程1～2周出現(xiàn)多形性皮疹，為淡紅色斑丘疹，亦可有麻疹樣、猩紅熱樣、蕁麻疹樣皮疹，多見于軀干部，一周內(nèi)隱退，無脫屑。
（六）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 見于少數(shù)嚴重的病例。可表現(xiàn)為無菌性腦膜炎，腦炎及周圍神經(jīng)根炎等。90%以上可恢復。
病程多為1～3周，少數(shù)可遷延數(shù)月。偶有復發(fā)，復發(fā)時病程短，病情輕。本病預后良好，病死率僅為1～2%，多系嚴重并發(fā)癥所致。
治療和預后
本病無特異性治療，以對癥治療為主，患者大多能自愈。當并發(fā)細菌感染時，如咽部、扁桃體的β-溶血性鏈球菌感染可選用青霉素G、紅霉素等抗生素，有人認為使用甲硝唑（滅滴靈）或氯林可霉素也有一定效果。
腎上腺皮質(zhì)激素可用于重癥患者，如咽部、喉頭有嚴重水腫，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、血小板減少性紫癜、心肌炎、心包炎等，可改善癥狀，消除炎癥。但一般病例不宜采用。
1．西醫(yī)藥治療
(1)高熱病人酌情補液。
(2)休克者給予補充血容量及血管活性藥物治療。
(3)出血者給予止血藥物。
(4)腦水腫者給予甘露醇脫水。
2．中醫(yī)藥治療
(1)發(fā)熱期：惡寒商熱，頭身疼痛，嘔吐腹瀉，舌紅苔黃膩，脈浮數(shù)或濡數(shù)。治法：解表清氣，化濕清熱。
(2)出疹期及出血：高熱煩渴，斑疹外發(fā)，皮膚淤斑淤點，便血，嘔葉腹痛等，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清熱瀉火，涼血解毒。
(3)休克期：面白肢冷，煩躁不安，體溫下降，血壓下降，脈細弱。治法：益氣固脫。
(4)恢復期：倦怠無力，食欲不振，少氣懶言，舌淡，脈細。治法：健脾和胃，益氣養(yǎng)陰。
在急性期若無其它臟器嚴重損害，預后會十分良好。主要病癥在2-4周內(nèi)消失后即逐漸恢復。EBV二次感染者尚未見文獻報導（Alain）。在恢復期內(nèi)有疲倦不適、全身虛弱可能時重時輕，持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，這是常見的困擾，甚至亦有持續(xù)一年至數(shù)年。但是，至今尚不能證明EBV感染與慢性疲勞綜合征有何關系。
預防
目前尚無有效預防措施。急性期患者應進行呼吸道隔離。其呼吸道分泌物及痰杯應用漂白粉或煮沸消毒。因病毒血癥可長達數(shù)月，故病后至少6個月不能參加獻血。疫苗尚在研制中。
