簡(jiǎn)稱(chēng)：病毒感染性腹瀉 

法定傳染病類(lèi)型：丙類(lèi)

感染類(lèi)型：病毒感染   

概述

    病毒性胃腸炎（viral gastroenteritis）又稱(chēng)病毒性腹瀉，是一組由多種病毒引起的急性腸道傳染病。臨床特點(diǎn)為起病急、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，排水樣便或稀便，也可有發(fā)熱及全身不適待癥狀，病程短，病死率低。各種病毒所致胃腸炎的臨床表現(xiàn)基本類(lèi)似。 

    與急性胃腸炎有關(guān)的病毒種類(lèi)較多，其中較為重要的、研究較多的是輪狀病毒（rotavirus）和諾如病毒(noruvirus)。此外，嵌杯樣病毒(caliclvirus)。腸腺病毒(enteric adenovirus)、星狀病毒(astrovirus)、柯薩奇病毒(coxsackie virus)、冠狀病毒(coronavirus)等亦可引起胃腸炎。 

分期或分型

    現(xiàn)已知輪狀病毒、諾如病毒和腸腺病毒是病毒性腹瀉最常見(jiàn)的病原體，其他如星狀病毒、原型嵌杯病毒也可引起腹瀉，但不常見(jiàn)。 

傳染源

    主要是急性期病人，感染后糞便排毒時(shí)間短暫，一般不超過(guò)72小時(shí)。 

傳播途徑

    以糞口途徑為主，如水源、食物被污染，可造成暴發(fā)流行。

潛伏期

    潛伏期一般1~3天。

人群易感性

    人群普遍易感，可感染低年齡兒童，引起腹瀉性疾病，嚴(yán)重者可導(dǎo)致脫水。 

流行特征

    本病廣泛分布于世界各地。我國(guó)亦有流行的報(bào)道。全年均可發(fā)病，但以秋冬季春季多見(jiàn)。

臨床表現(xiàn)

    起病突然，以輕重不等的嘔吐或腹瀉為主要表現(xiàn)。可單有嘔吐或腹瀉，亦可先吐后瀉。腹瀉為黃色稀水便，日數(shù)次至十?dāng)?shù)次不等，無(wú)膿血與粘液。可伴有低熱、頭痛、肌痛、乏力及食欲減退。病程自限，一般為2～3天，恢復(fù)后無(wú)后遺癥。

治療和預(yù)后

    本病表現(xiàn)為病情輕，病程短，呈自限性。因此，絕大多數(shù)患者可在門(mén)診接受治療。3%?10%的腹瀉嬰幼兒患者因脫水嚴(yán)重而需住院治療。目前尚缺乏特效治療方法，主要通過(guò)飲食療法和液體療法等對(duì)癥處理，糾正脫水、酸中毒和電解質(zhì)紊亂。 

    輕度脫水及電解質(zhì)平衡失調(diào)可以口服等滲液或世界衛(wèi)生組織推薦的口服補(bǔ)液鹽。米湯加口服補(bǔ)鹽液對(duì)于嬰兒脫水很有益。但高滲性脫水應(yīng)稀釋1倍后再用。脫水糾正應(yīng)即停服。對(duì)出現(xiàn)嚴(yán)重意識(shí)障礙的嬰幼兒不宜口服液體，以防止液體吸入氣道，應(yīng)盡快靜脈補(bǔ)液。有慢性病毒性腹瀉，尤其輪狀病毒引起的嬰兒腹瀉時(shí)，可喂以含輪狀病毒抗體的牛奶或母奶。 

    嚴(yán)重脫水及電解質(zhì)紊亂應(yīng)靜脈補(bǔ)液，特別要注意當(dāng)缺鉀時(shí)應(yīng)正規(guī)補(bǔ)給鉀離子，酸中毒時(shí)加碳酸氫鈉予以糾正。情況改善后改為口服。 

    由于小腸受損害，其吸收功能下降，故飲食宜氫彈及富水分為宜。吐瀉頻繁者禁食8?12小時(shí)，然后逐步恢復(fù)正常飲食。近年來(lái)，應(yīng)用腸黏膜保護(hù)劑思密達(dá)治療新生兒腹瀉取得良好療效。 

    患者有明顯的痙攣性腹痛時(shí)，口服東茛菪堿或次水楊酸鉍制劑可減輕癥狀。 

    有人主張?jiān)缙趹?yīng)用干擾素、利巴韋林（病毒唑）治療病毒性腹瀉，可縮短病程，減輕癥狀。但療效尚未肯定。 

    病變可在1～2 周內(nèi)完全恢復(fù)。 

預(yù)防

    加強(qiáng)患者的管理。注意飲食衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生。防止水源污染。預(yù)防輪狀病毒感染可接種疫苗。