簡稱：風(fēng)疹，又稱“風(fēng)痧”。  

法定傳染病類型 ：丙類  

感染類型：病毒感染 

概述 

風(fēng)疹（rubella,German measles）又稱“風(fēng)痧”，是兒童常見的一種呼吸道傳染病。由于風(fēng)疹的疹子來得快，去得也快，如一陣風(fēng)似的，“風(fēng)疹”也因此得名。風(fēng)疹由風(fēng)疹病毒引起，病毒存在于出疹前5～7天病兒唾液及血液中，但出疹2天后就不易找到。風(fēng)疹病毒在體外生活力很弱，但傳染性與麻疹一樣強。一般通過咳嗽、談話或噴嚏等傳播。本病多見于1～5歲兒童，6個月以內(nèi)嬰兒因有來自母體的抗體獲得抵抗力，很少發(fā)病。一次得病，可終身免疫，很少再次患病。

分期或分型 

病初1～2天癥狀很輕，可有低熱或中度發(fā)熱，輕微咳嗽、乏力、胃口不好、咽痛和眼發(fā)紅等輕度上呼吸道癥狀。病人口腔粘膜光滑，無充血及粘膜斑，耳后、枕部淋巴結(jié)腫大，伴輕度壓痛。通常于發(fā)熱1～2天后出現(xiàn)皮疹，皮疹先從面頸部開始，在24小時蔓延到全身。皮疹初為稀疏的紅色斑丘疹，以后面部及四肢皮疹可以融合，類似麻疹。出疹第二天開始，面部及四肢皮疹可變成針尖樣紅點，如猩紅熱樣皮疹。皮疹一般在3天內(nèi)迅速消退，留下較淺色素沉著。在出疹期體溫不再上升，病兒常無疾病感覺，飲食嬉戲如常。風(fēng)疹與麻疹不同，風(fēng)疹全身癥狀輕，無麻疹粘膜斑，伴有耳后、頸部淋巴結(jié)腫大。

傳染源 

病人是唯一的傳染源，包括亞臨床型或隱型感染者，其實際數(shù)目比發(fā)病者高，因此是易被忽略的重要傳染源。傳染期在發(fā)病前5～7天和發(fā)病后3～5天，起病當(dāng)天和前一天傳染性最強。病人口、鼻、咽部分泌物以及血液、大小便等中均可分離出病毒。

傳播途徑 

呼吸道傳播  

潛伏期和傳染期 

風(fēng)疹從接觸感染到癥狀出現(xiàn)，要經(jīng)過14～21天。  

人群易感性 

本病多見于1～5歲兒童，6個月以內(nèi)嬰兒因有來自母體的抗體獲得抵抗力，很少發(fā)病。一次得病，可終身免疫，很少再次患病。  

流行特征 

1．世界各地皆有，溫帶地區(qū)發(fā)病率高，熱帶及亞熱帶發(fā)病率底，城市多于農(nóng)村。 

2．時間分布：一年四季均可發(fā)生，但以冬春季發(fā)病最高，3一5月份達(dá)高峰，夏秋季發(fā)病率低。每隔6一9年發(fā)生一次周期流行，與易感人群的積累和人群流動有關(guān)。 

3．人群分布：任何年齡均可發(fā)病，但以兒童發(fā)病為主，育齡婦女患風(fēng)疹，可引起胎兒畸形。 

臨床表現(xiàn) 

（一）典型的風(fēng)疹：主要表現(xiàn)發(fā)熱、出疹、淋巴結(jié)腫大和結(jié)膜炎，病程短。

本病的特點為小的淡紅色斑丘疹，先面部而后頸部，再軀干后四肢，通常24小時全身疹子出齊，2－5天疹退，不留色素。出疹嚴(yán)重者熱度一般為38℃左右，也有39℃以上的風(fēng)疹流行報告，疹退后熱退，有耳后、枕部、頸下和頸部淋巴結(jié)腫大。風(fēng)疹主要并發(fā)癥：

1．關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)痛：成年（青年）婦女中常見，疹退后出現(xiàn)，累及多個大小關(guān)節(jié)。

2．腦炎：發(fā)病率約占風(fēng)疹病例1/5000，多在出疹后1－7天內(nèi)發(fā)生，病程5-21天。發(fā)病急，癥狀重，突然頭痛、發(fā)熱、嗜睡、昏迷、頸強直，腦脊液中可查到風(fēng)疹特異IgM抗體，及時治療，大多預(yù)后良好，有報道病死率達(dá)到20%。

3．血小板減少紫癜

（二）無皮疹型風(fēng)疹  輕度發(fā)熱，無出疹。

（三）隱性感染  約占風(fēng)疹感染25－50％，成人比例更高。

（四）先天性風(fēng)疹綜合征（congenital rubella syndrome, CRS） 母親在懷孕早期特別是頭三個月感染風(fēng)疹，病毒通過胎盤感染胎兒，造成流產(chǎn)、死產(chǎn)和新生兒一個或多個器官畸形。以先天性白內(nèi)障、心臟畸形和耳聾等為典型特征，此外還有肝脾腫大，血小板減少紫癜，心肌炎和青光眼等統(tǒng)稱為CRS。 CRS患兒體重低，行為及運動能力低下，有些畸形出生時已很明顯，但耳聾、智力低下、運動失常等在1歲或幾歲之后才被發(fā)現(xiàn)。

治療和預(yù)后 

（一）一般療法及對癥療法。加強護理，室內(nèi)空氣保持新鮮，加強營養(yǎng)。隔離至出疹后5天。

（二）并發(fā)癥治療。腦炎高熱、嗜睡、昏迷、驚厥者，應(yīng)按流行性乙型腦炎的原則治療。出血傾向嚴(yán)重者，可用腎上腺皮質(zhì)激素治療，必要時輸新鮮全血。

（三）先天性風(fēng)疹。自幼即應(yīng)有良好的護理、教養(yǎng)，醫(yī)護人員應(yīng)與病兒父母、托兒所保育員，學(xué)校教師密切配合，共同觀察病兒生長發(fā)育情況，測聽力，矯治畸形，必要時采用手術(shù)治療青光眼、白內(nèi)障、先天性心臟病等。幫助學(xué)習(xí)生活知識，培養(yǎng)勞動能力，以便使其克服先天缺陷。

（四）藥物治療。除對癥治療外，干擾素、病毒唑等似有助于減輕病情。

本病預(yù)后良好，并發(fā)腦膜炎、血小板減少所致顱內(nèi)出血引起死亡者僅屬偶見。但妊娠3個月內(nèi)得婦女患風(fēng)疹，其胎兒可發(fā)生先天性風(fēng)疹綜合征，引起流產(chǎn)、早產(chǎn)及各種先天畸形，預(yù)后嚴(yán)重。 

預(yù)防 

 1.發(fā)現(xiàn)風(fēng)疹病兒，應(yīng)立即隔離，隔離至出疹后5天。 

2.風(fēng)疹流行期間，不帶易感兒童去公共場所，避免與風(fēng)疹患兒接觸。保護孕婦，尤其妊娠初期2-3個月內(nèi)，避免接觸風(fēng)疹患兒。 

3.患兒臥床休息，避免直接吹風(fēng)，防止受涼后復(fù)感新邪，加重病情。發(fā)熱期間，多飲水。飲食宜清淡和容易消化，不吃煎炸與油膩之物。

4.防止播搔破皮膚，引起感染。