簡稱：阿米巴病  

感染類型：原蟲感染  

概述 

    阿米巴病(amoebiasis)是由溶組織內(nèi)阿米巴(Entamoeba histolytica)引起的全身性疾病。阿米巴病有兩種，即腸阿米巴病(intestinal amoebiasis)及腸外阿米巴病(extraintestinal amoebiasis)，后者包括肝阿米巴病、阿米巴肺膿腫、阿米巴腦膿腫、皮膚阿米巴病等，后者以阿米巴肝膿腫最為常見。 

分期或分型 

    (一)無癥狀性阿米巴病或帶囊者狀態(tài)

    患者無任何臨床癥狀，但其糞便中可找到溶組織內(nèi)阿米巴的包囊。帶囊者可保持無癥狀多年，但在任何時候均可發(fā)展為侵襲性阿米巴病。

    (二)急性腸阿米巴病

    起病緩慢，臨床癥狀有腹部不適、腹痛、腹瀉，每日大便數(shù)次至10次左右，量多。若病變發(fā)生在盲腸部位，則呈單純性腹瀉，在糞便中可找到溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體，此時為非痢疾性阿米巴結(jié)腸炎。如病變發(fā)生在乙狀結(jié)腸和直腸，則痢疾癥狀較明顯，大便呈膿血便，以血便為，呈暗紅色或紫紅色，有時呈爛肉樣，常有腐敗腥臭味，此時為阿米巴痢疾。全身癥狀不明顯，常無發(fā)熱，偶有間歇性發(fā)熱，持續(xù)性高熱常提示合并細(xì)菌性感染。

    (三)暴發(fā)性腸阿米巴病

    起病急劇，患者中毒癥狀明顯，呈重病容，衰弱，高熱可達(dá)40攝氏度，可有劇烈腹痛、腹瀉，次數(shù)在每天15次以上，為膿血便，鏡檢易找到滋養(yǎng)體。此型多見于兒童、孕婦、營養(yǎng)不良者及應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素者。此型患者發(fā)生腸出血及腸穿孔的危險性較大，如不及時搶救，患者常死于毒血癥。

    (四)慢性腸阿米巴病

    常由急性腸阿米巴病治療不徹底而引起，臨床上常呈間歇性發(fā)作，間歇期常無任何癥狀，但在過度勞累、飲食不當(dāng)?shù)日T因下引起發(fā)作。發(fā)作時患者每天腹瀉3～5次，呈黃色糊狀便，帶有少量黏液和血液，也可為膿血便，有時也可腹瀉與便秘交替發(fā)生。病程可持續(xù)數(shù)月或更長。

肝阿米巴病無明顯分期或分型。

傳染源 

    腸阿米巴病傳染源：凡糞便中排出阿米巴包囊的宿主均為傳染源，以無癥狀排包囊者最為重要，其次是慢性和恢復(fù)期病人。急性期病人多排出滋養(yǎng)體，不成為傳染源。肝阿米巴病無明顯傳染源 

傳播途徑 

    腸阿米巴病主要通過包囊污染的食物、飲水、蔬菜、手等經(jīng)口感染。蒼蠅和蟑螂等可攜帶包囊，故也起到一定的傳播作用。  

潛伏期和傳染期 

    腸阿米巴病潛伏期一般為1?2周。短者4日，長者1年以上。  

人群易感性 

    腸阿米巴病人群普遍易感。因感染后不產(chǎn)生保護性抗體，故重復(fù)感染多見。 

流行特征 

    腸阿米巴病遍布全球，以熱帶和亞熱帶地區(qū)多見。感染率與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟條件、衛(wèi)生狀況、生活環(huán)境和飲食習(xí)慣有關(guān)，通常以青壯年感染率高，男性多于女性，農(nóng)村高于城市，夏秋季多見。 

預(yù)防 

    盡管藥物治療阿米巴原蟲病還是很有效，但要盡量減少該病的發(fā)生，卻是世界范圍內(nèi)存在的公共衛(wèi)生、環(huán)境保護、經(jīng)濟發(fā)展和全民素質(zhì)問題。利用阿米巴表面的GAL外源凝集素為基礎(chǔ)，研制了一種DNA疫苗，但該疫苗還做僅試用于小鼠，并沒能廣泛應(yīng)用于臨床。人單克隆抗體Fab段的臨床治療和預(yù)防效果還需做進一步的研究。許多研究者們也正在不斷的探索和嘗試，試圖將重組抗原導(dǎo)入植物中表達(dá)，但到目前為止都沒能獲得較為理想的結(jié)果。因而，消滅阿米巴病的傳染源和切斷其傳播途徑仍是預(yù)防本病的關(guān)鍵，歸結(jié)起來有以下兩點：①消滅傳染源。應(yīng)對人和動物中的帶囊者和發(fā)病者進行定期檢查和隔離，特別是飲食業(yè)的炊管人員和動物飼養(yǎng)員應(yīng)更加重視；②切斷傳播途徑。保持環(huán)境和飲水衛(wèi)生，防止鼠類、蠅類及蟑螂等昆蟲攜帶包囊污染物，對糞便做無害化處理，加強個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，防止病從口入。