骨質(zhì)疏松癥 (osteoporosis,OP)是一種以骨量低下、骨微結(jié)構(gòu)破壞、導(dǎo)致骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病(WHO)。 2001年美國國立衛(wèi)生研究院(NIH)提出骨質(zhì)疏松癥是以骨強(qiáng)度下降、骨折風(fēng)險(xiǎn)性增加為特征的骨骼系統(tǒng)疾病,骨強(qiáng)度反映了骨骼的兩個(gè)主要方面,即骨礦密度和骨質(zhì)量。
該病可發(fā)生于不同性別和任何年齡,但多見于絕經(jīng)后婦女和老年男性。骨質(zhì)疏松癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥又分為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥(I型)、老年性骨質(zhì)疏松癥(II型)和特發(fā)性骨質(zhì)疏松(包括青少年型)3種。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥一般發(fā)生在婦女絕經(jīng)后5-10年內(nèi);老年性骨質(zhì)疏松癥一般指老人70歲后發(fā)生的骨質(zhì)疏松;繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥指由任何影響骨代謝的疾病或藥物所致的骨質(zhì)疏松癥;而特發(fā)性骨質(zhì)疏松主要發(fā)生在青少年,病因尚不明。
骨質(zhì)疏松癥是一種退化性疾病,隨著年齡增長,患病風(fēng)險(xiǎn)增加。隨人類壽命的延長和社會(huì)老年化的到來,骨質(zhì)疏松癥已成為人類重要的健康問題。目前我國60歲以上的人口約1.73億,是世界上老年人口絕對(duì)數(shù)量最多的國家。2003-2006年一次全國性大規(guī)模的流行病學(xué)調(diào)查顯示,50歲以上以椎體和股骨頸骨密度值為基礎(chǔ)的骨質(zhì)疏松癥總患病率女性為20.7%,男性為14.4%。60歲以上的人群中骨質(zhì)疏松癥的患病率明顯增高,女性尤為突出。按調(diào)查估算全國2006年在50歲以上的人群中約有6944萬人患骨質(zhì)疏松癥,約2億1千萬人存在低骨量。
估計(jì)未來幾十年,中國人髖部骨折率還會(huì)明顯增長。女性一生發(fā)生骨質(zhì)疏松癥性骨折的危險(xiǎn)性(40%)高于乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌的總和。
骨質(zhì)疏松的嚴(yán)重后果為發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折(脆性骨折),即在受到輕微創(chuàng)傷時(shí)或日常活動(dòng)中即可發(fā)生的骨折。骨質(zhì)疏松性骨折常見部位是脊柱、髖部、前臂遠(yuǎn)端。骨質(zhì)疏松性骨折的危害性很大,導(dǎo)致病殘率和死亡率的增加。如發(fā)生髖部骨折后的1年內(nèi),死于各種并發(fā)癥者達(dá)20%,而存活者中約50%致殘,生活不能自理,生命質(zhì)量明顯下降。而且,骨質(zhì)疏松及其骨折的治療和護(hù)理,需要投入巨大的人力和物力,費(fèi)用昂貴,造成沉重的家庭、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
值得強(qiáng)調(diào)的是骨質(zhì)疏松性骨折是可防、可治的。盡早預(yù)防可避免骨質(zhì)疏松及其骨折。即使發(fā)生過骨折,只要采用適當(dāng)合理的治療仍可有效降低再次骨折的風(fēng)險(xiǎn)。因此,普及骨質(zhì)疏松知識(shí),做到早期診斷、及時(shí)預(yù)測(cè)骨折風(fēng)險(xiǎn)并采取規(guī)范的防治措施是十分重要的。
疼痛、脊柱變形和發(fā)生脆性骨折是骨質(zhì)疏松癥最典型的臨床表現(xiàn)。但許多骨質(zhì)疏松患者早期常無明顯的癥狀,往往在骨折發(fā)生后經(jīng)X線或骨密度檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)有骨質(zhì)疏松。
疼痛:患者可有腰背疼痛或周身骨骼疼痛,負(fù)荷增加時(shí)疼痛加重或活動(dòng)受限,嚴(yán)重時(shí)翻身、起坐及行走有困難。
脊柱變形:骨質(zhì)疏松嚴(yán)重者可有身高縮短和駝背,脊柱畸形和伸展受限。胸椎壓縮性骨折會(huì)導(dǎo)致胸廓畸形,影響心肺功能。腰椎骨折可能會(huì)改變腹部解剖結(jié)構(gòu),引起便秘、腹痛、腹脹、食欲減低和過早飽脹感等。
骨折:脆性骨折是指低能量或非暴力骨折,如日常活動(dòng)而發(fā)生的骨折為脆性骨折。常見部位為胸、腰椎,髖部、橈尺骨遠(yuǎn)端和肱骨近端。其他部位也可發(fā)生骨折。發(fā)生過一次脆性骨折后,再次發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。