吸煙可以成癮，對(duì)煙草依賴是一種慢性疾病。在充分認(rèn)識(shí)到吸煙的健康危害后，多數(shù)吸煙者都有戒煙的意愿，但往往因?yàn)榇嬖诓煌潭鹊臒煵菀蕾嚩y以成功戒煙。因此，除存在藥物禁忌癥或?qū)τ诮錈熕幬锆熜胁幻鞔_的人群（非燃吸煙草制品使用者、少量吸煙者、孕婦、哺乳期婦女及青少年等），對(duì)于有戒煙意愿的吸煙者可進(jìn)行戒煙藥物治療，以提高戒煙成功率。

《2015年中國(guó)臨床戒煙指南》推薦了三類能夠有效增加長(zhǎng)期戒煙率的一線臨床用藥，包括尼古丁替代療法（NRT）類藥物、鹽酸安非他酮緩釋片和伐尼克蘭。

尼古丁替代療法（NRT）類藥物

NRT類藥物通過(guò)向人體釋放尼古丁替代或部分替代吸煙者通過(guò)吸煙獲得的尼古丁，從而減輕戒斷癥狀。以NRT類藥物輔助戒煙安全有效，可使長(zhǎng)期戒煙的成功率增加一倍。

NRT類藥物現(xiàn)有劑型包括尼古丁貼片、咀嚼膠、噴劑、含片和吸入劑5種，目前國(guó)內(nèi)僅可獲得尼古丁貼片。貼片釋放尼古丁的速度最慢，使用頻率較低（每24小時(shí)或16小時(shí)使用一次），可使體內(nèi)的尼古丁含量保持在較穩(wěn)定的水平；咀嚼膠、噴劑、含片和吸入劑釋放尼古丁的速度較快，用藥次數(shù)多（每1-2小時(shí)或更短時(shí)間一次）。不同劑型的藥物在戒煙療效方面無(wú)顯著性差別，可遵從戒煙者的意愿選擇。

NRT類藥物屬于非處方藥，可在醫(yī)院和藥店購(gòu)買，但吸煙者在使用前最好咨詢專業(yè)醫(yī)生，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

鹽酸安非他酮緩釋片

鹽酸安非他酮緩釋片是一種有效的尼古丁類戒煙藥物，其作用機(jī)制包括抑制多巴胺及去甲腎上腺素的重?cái)z取，可增加腦內(nèi)多巴胺水平，緩解戒煙后的戒斷癥狀，還可阻斷尼古丁乙酰膽堿受體，減少吸煙的欣快感。鹽酸安非他酮緩釋片可使6個(gè)月以上的長(zhǎng)期戒煙率增加一倍，對(duì)于重癥煙草依賴者，聯(lián)合應(yīng)用鹽酸安非他酮緩釋片和NRT類藥物，效果更佳。

鹽酸安非他酮緩釋片為處方藥，需憑醫(yī)生處方在醫(yī)院或藥店購(gòu)買，吸煙者在使用前最好咨詢專業(yè)醫(yī)生，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

伐尼克蘭

伐尼克蘭是一種新型戒煙藥物，可刺激腦內(nèi)釋放多巴胺，緩解戒煙后的戒斷癥狀，同時(shí)阻止尼古丁與尼古丁乙酰膽堿受體結(jié)合，減少吸煙的欣快感。研究結(jié)果顯示，伐尼克蘭的長(zhǎng)期戒煙率可提高2倍以上。

伐尼克蘭為處方藥，需憑醫(yī)生處方在醫(yī)院或藥店購(gòu)買，吸煙者在使用前最好咨詢專業(yè)醫(yī)生，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

聯(lián)合用藥

已被證實(shí)的有效的藥物組合包括兩種。

1.    長(zhǎng)療程尼古丁貼片治療（14周以上）+其他NRT類藥物（如咀嚼膠）

2.    尼古丁貼片+鹽酸安非他酮

戒煙藥物配合戒煙咨詢等綜合干預(yù)可進(jìn)一步提高戒煙成功率，需要注意的是，目前開(kāi)展的戒煙藥物臨床試驗(yàn)多針對(duì)的是每日吸煙大于10支的吸煙者，尚未在少量吸煙者（每日小于10支）中評(píng)價(jià)戒煙藥物的治療效果。2008美國(guó)臨床戒煙指南推薦，在臨床實(shí)踐中，對(duì)于有戒煙意愿的少量吸煙者也可以使用戒煙藥物，臨床醫(yī)生在為該人群使用NRT類藥物時(shí)，可以考慮減少藥物劑量，使用鹽酸安非他酮緩釋片和伐尼克蘭時(shí)不需減量。