步入夏季，草木茂盛，山水秀美，人們外出踏青、賞花露營(yíng)等活動(dòng)頻繁。但野草灌木、樹林中可能潛伏著蜱蟲，因蜱蟲叮咬引起的發(fā)熱伴血小板減少綜合征已進(jìn)入高發(fā)季節(jié)，游山玩水、賞花踏青，勿忘防范蜱叮咬！

一、蜱通常寄生在動(dòng)物體表部位，可以傳播發(fā)熱伴血小板減少綜合征等多種傳染性疾病。

蜱，俗稱壁虱、扁虱、草爬子、犬豆子、八腳子等，一般呈紅褐色或灰褐色，長(zhǎng)卵圓形，背腹扁平，從芝麻粒大到米粒大不等。通常寄生在鼠類、家畜等動(dòng)物皮膚較薄、不易被搔動(dòng)的體表部位，吸飽血后蟲體可膨脹如黃豆大小。

蜱離開動(dòng)物后附著草上，可叮人、吸血。蜱吸飽血后，蟲體膨脹后如黃豆大小。目前已知的蜱能攜帶的人類病原體大約200種左右，被蜱蟲叮咬可引發(fā)多種疾病，嚴(yán)重可致命。其中多數(shù)是重要的自然疫源性疾病，如發(fā)熱伴血小板減少綜合征、森林腦炎、Q熱、萊姆病等，給人類健康及畜牧業(yè)帶來(lái)很大危害。

二、“發(fā)熱伴”是一種新發(fā)急性傳染病，早期臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱、乏力、食欲不振、惡心、嘔吐等，多數(shù)40歲以下年輕患者預(yù)后良好。

發(fā)熱伴血小板減少綜合征簡(jiǎn)稱“發(fā)熱伴”，是一種由發(fā)熱伴血小板減少綜合征病毒引起的急性傳染病，主要通過(guò)蜱叮咬傳播，以發(fā)熱、血小板及白細(xì)胞減少為主要特征，常伴伴乏力、食欲不振、惡心、嘔吐等，部分病例有頭痛、肌肉酸痛、腹瀉等，常有頸部及腹股溝等淺表淋巴結(jié)腫大伴壓痛、上腹部壓痛。多數(shù)年輕患者預(yù)后良好，高齡、免疫力低下、或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者易于轉(zhuǎn)為重癥甚至死亡，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

三、“發(fā)熱伴”的傳播途徑包括蜱叮咬傳播和接觸傳播。

1.媒介傳播（蜱叮咬）：蜱是發(fā)熱伴血小板減少綜合征的主要傳播媒介，蜱叮咬是該病傳播的主要途徑。

患者被蜱蟲叮咬后皮下紅腫（約2 cm × 2 cm）

2.直接接觸傳播：無(wú)有效防護(hù)下，接觸患者及病死患者尸體血液、血性分泌物、排泄物及其污染物可導(dǎo)致感染發(fā)病。流行區(qū)貓、狗等寵物及羊、牛等家養(yǎng)動(dòng)物是蜱的重要寄主，密切接觸可增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。

四、“發(fā)熱伴”人群普遍易感，在山區(qū)丘陵地區(qū)從事戶外生產(chǎn)勞動(dòng)的人群易于被蜱叮咬，感染風(fēng)險(xiǎn)較高。

該病在我國(guó)分布廣泛，以散發(fā)為主，具有地區(qū)聚集性，主要集中在河南、湖北、山東、安徽、遼寧、江蘇和浙江等省份的山區(qū)、丘陵地區(qū)。全年均可發(fā)病，但具有明顯季節(jié)性，多發(fā)于春夏季，發(fā)病高峰集中在5-7月，不同地區(qū)可能略有差異。

不同年齡人群均可發(fā)生感染。在有疫情發(fā)生的丘陵、山地、森林等地區(qū)生活、生產(chǎn)的居民以及赴該類地區(qū)戶外活動(dòng)的旅游者感染風(fēng)險(xiǎn)較高。流行區(qū)農(nóng)民發(fā)病占比最高，可達(dá)80%以上，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)與蜱叮咬的機(jī)會(huì)多少等因素密切相關(guān)。

五、預(yù)防“發(fā)熱伴”要注意避免蜱叮咬。

1.減少暴露。應(yīng)當(dāng)盡量避免在蜱類主要棲息地如草地、樹林等環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間坐臥。如需進(jìn)入此類地區(qū)，應(yīng)當(dāng)注意做好個(gè)人防護(hù)，穿長(zhǎng)袖衣服；扎緊褲腿或把褲腿塞進(jìn)襪子或鞋子里；穿淺色衣服以便于查找有無(wú)蜱附著；不要穿涼鞋；不要在草地、樹木上晾曬衣物。值得注意的是常溫水清洗衣物并不能殺死蜱，可通過(guò)烘干或高溫水清洗去除附著的蜱。

2.戶外活動(dòng)前防護(hù)。蜱活躍季節(jié)，進(jìn)行園藝、采茶、放牧等農(nóng)業(yè)林業(yè)牧業(yè)活動(dòng)前，可使用含有0.5%氯菊酯的產(chǎn)品處理衣物和裝備。氯菊酯可用于處理靴子、衣物和露營(yíng)裝備，并通過(guò)多次噴灑以保持保護(hù)性，或可購(gòu)買使用氯菊酯處理過(guò)的衣服和裝備。裸露的皮膚涂抹驅(qū)避劑，包括避蚊胺、異丙啶、檸檬桉樹油（OLE）、對(duì)薄荷二醇（PMD）或2-十一烷酮等，遵循產(chǎn)品說(shuō)明使用，一般不推薦在3歲以下嬰幼兒身上使用含有OLE或PMD的產(chǎn)品。

3.進(jìn)入室內(nèi)前檢查蜱。蜱可附著在衣服和寵物進(jìn)入室內(nèi)，要仔細(xì)檢查外套、背包和寵物，發(fā)現(xiàn)蜱應(yīng)及時(shí)清除。蜱常附著的部位主要在手臂下方、耳朵內(nèi)側(cè)和周圍、毛發(fā)之內(nèi)或周邊、肚臍內(nèi)側(cè)、膝蓋后側(cè)、腰部、腿根部等。進(jìn)入室內(nèi)兩小時(shí)內(nèi)淋浴可降低蜱傳疾病風(fēng)險(xiǎn)。

六、被蜱叮咬后，不可用手拔取，要選擇適當(dāng)工具取出，并及時(shí)消毒處理。

一旦發(fā)現(xiàn)有蜱已叮咬皮膚，應(yīng)盡快將蜱取出，但不可用手直接碾碎或拔取，不要生拉硬拽以免拽傷皮膚，或?qū)Ⅱ绲念^部留在皮膚內(nèi)，宜用尖頭鑷子等工具貼近皮膚夾住蜱口腔部，垂直拔取，取出后，再用碘酒或酒精做局部消毒處理，并自我觀察身體狀況兩周。一旦出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、腹瀉、食欲不振等疑似癥狀或蟲咬傷口體征，應(yīng)及早就醫(yī)，并告知醫(yī)生相關(guān)暴露史。

七、發(fā)熱伴血小板減少綜合征尚無(wú)特異性治療手段，主要為對(duì)癥支持治療。

發(fā)熱伴血小板減少綜合征患者要及時(shí)就醫(yī)，治療重點(diǎn)是早期識(shí)別重癥和并發(fā)癥，同時(shí)注意基礎(chǔ)疾病的治療。