鉤端螺旋體病（簡稱鉤體病）是由致病性鉤端螺旋體（簡稱鉤體）引起的一種分布廣泛的人獸共患病。全年均有病人發(fā)生，但常在夏秋季（6-10月）、稻田收割季節(jié)和洪澇災害引起暴發(fā)流行。

  一、傳染源

  主要為野鼠和豬。我國已從67種動物分離出鉤體，其中危害最大的主要宿主動物是嚙齒動物（黑線姬鼠、 黃毛鼠、黃胸鼠和褐家鼠），以及家畜（豬、犬和牛）。黑線姬鼠為稻田型鉤體病的最重要傳染源，而豬為洪水型鉤體病流行的主要傳染源。

  二、傳播途徑

  鉤體病傳播方式為直接接觸傳播。人因直接或間接與帶菌動物的尿污染的水體接觸，鉤端螺旋體通過破損皮膚和黏膜進入血循環(huán)，引起菌血癥和中毒血癥。

  三、人群易感性

  人對鉤體病普遍易感，以青壯年發(fā)病較多（但由于目前青壯年勞動者外出務工較多，故感染者多以在家留守的老年人為主），職業(yè)分布是參加農業(yè)勞動和人群、漁民與屠宰工人等。

  四、臨床表現

  本病潛伏期為2-28天，一般為10天左右。早期表現為“重感冒樣”癥狀。病人出現畏寒、發(fā)熱、頭痛、乏力、眼結膜充血、淺表淋巴結腫大、全身肌肉酸痛特別是腓腸肌疼痛和觸痛，有的病例尚出現嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀，極易誤診為流行性感冒。部分患者早期得到及時有效抗菌素治療后，即可痊愈，而另有部分病例發(fā)展到中期（約在起病后3-14日），將出現不同程度的器官損害。如鼻衂、咳血、肺彌漫性出血；皮膚粘膜黃疸或學學點；腎型患者出現蛋白尿、血尿、管型尿等腎功能損害；腦膜腦炎型患者出現劇烈頭痛、嘔吐、頸強直及腦脊液成分改變。為了臨床診治和搶救方便，一般將鉤體病分為流感傷寒型、肺出血及彌漫性出血性、黃疸出血型、腦膜腦炎型和腎型。

  四、治療原則

  鉤體病的治療原則是“三早一就”，即早發(fā)現、早診斷、早治療和就地治療。本病治療應重視有效抗生素及時消滅機體內病原體，對控制病情的發(fā)展具有重要的意義。并應強調休息，細心護理，注意營養(yǎng)，酌情補充熱能及維生素B族和C。

  鉤體病的治療須根據不同的臨床類型采取不同的治療方案。抗菌療法是鉤端螺旋體最基本的治療措施，是早期治療的核心。青霉素G為首選藥物，慶大霉素次選，強力霉素、四環(huán)素等亦可酌情選用。

  五、防控措施

  （一）鉤體病的防治工作必須貫徹預防為主的方針才能控制本病的流行。對流行嚴重的地區(qū)進行流行病學監(jiān)測，降低發(fā)病率，同時貫徹“三早一就”的原則降低病死率，保護勞動力，保證農業(yè)生產的發(fā)展和人民的健康。

  1、結合農田基本建設改造各種類型的疫源地，如山壟田、爛泥田、冷水田、潮田、荒唐。主要通過開溝排水，減少積水，建立合理排灌系統，沼澤地填平成為旱田。減少鼠類棲息場所，結合農耕每年定期和突擊性滅鼠保糧和滅鼠防病等措施，降低鼠密度，有效地控制本病的流行。

  2、興修水利防治洪澇災害：在經常發(fā)生洪澇災害的流行區(qū)，加固防洪堤防止洪水泛濫，在水患嚴重的地區(qū)實施退田還湖、移民建鎮(zhèn)是控制洪水型鉤體病流行的一項重要措施。

  3、健康教育：在鉤體病流行的疫區(qū)大力開展鉤體病防治知識的宣傳教育工作，提倡圈養(yǎng)豬、開展滅鼠等愛國衛(wèi)生運動。對基層醫(yī)療單位和衛(wèi)生防疫部門加強業(yè)務培訓，并配備一定的實驗室診斷設備和相關試劑。在流行季節(jié)前進行鉤體病監(jiān)測工作，對參加水稻收割的農民、抗洪搶險的人員以及危險職業(yè)的人員中普及鉤體病有關常識，提高自我防病意識。

  4、免疫接種：菌苗接種后大約需經1個月左右，體內才能產生有效的保護性抗體，所以菌苗接種應在鉤體病流行期之前進行，通常在每年4～5月份進行。對于支農人員或參加抗洪搶險的人員，應在接種疫苗后15天才能進入疫區(qū)工作。

  5、預防服藥：在已經發(fā)生鉤體病流行的人群中接種菌苗，來不及產生保護性抗體，預防接種效果較差，這時可采取預防服藥的方法控制鉤體病的流行。口服強力霉素200mg，1周內分2次服用，或1次服用。

  （二）病人、接觸者及環(huán)境的管理：一旦發(fā)現疫情立即報告防疫部門，以便采取防制措施。如避免接觸鉤體疫水、預防服藥、滅鼠、圈豬、水源消毒和對疫水設置警示牌。

  （三）流行期措施：在鉤體病發(fā)生流行的疫點，要對病人和受鉤體污染的環(huán)境進行管理。對病人及時治療，在疫點對傳染源進行帶菌率調查，如豬帶菌率、鼠密度和鼠帶菌率調查并采取相應的控制或消滅傳染源的措施。對流行的菌型進行鑒定，以便于采取針對性預防和治療措施。