(一)診斷原則：手足口病的診斷應(yīng)根據(jù)流行病學(xué)資料，臨床表現(xiàn)及實驗室檢查等綜合分析。確診時須有血清及病原學(xué)的檢查依據(jù)。
(二)診斷依據(jù)
1 流行病學(xué)資料
1.1流行季節(jié)，當(dāng)?shù)赝杏讬C構(gòu)及周圍人群有手足口病流行，發(fā)病前患者有直接或間接的接觸史。
1.2 多為5歲以下嬰幼兒。
2臨床表現(xiàn)
2.1 典型病例 潛伏期一般2～7天，沒有明顯的前驅(qū)癥狀，多數(shù)病人突然起病。約半數(shù)病人于發(fā)病前1～2天或發(fā)病的同時有發(fā)熱，多數(shù)在38℃左右，持續(xù)2～3天，少數(shù)病人3～4天以上。有中樞神經(jīng)系統(tǒng)合并癥幾乎都有發(fā)熱，且持續(xù)時間長。部分患者初期有輕度上感癥狀，如咳嗽、流涕、惡心、嘔吐等等。由于口腔黏膜潰瘍疼痛，患兒有流涎拒食。口腔黏膜疹出現(xiàn)比較早，主要位于舌及兩頰部，唇齒側(cè)也常發(fā)生。手、足等遠(yuǎn)端部位出現(xiàn)斑丘疹或皰疹。斑丘疹在5天左右由紅變暗，然后消退；皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起，內(nèi)有混濁液體，長徑與皮紋走向一致，如黃豆大小不等。手足遠(yuǎn)端部位的斑丘疹和皰疹一般無疼痛和癢感，愈后不留痕跡。在同一患者手、足、口病損不一定全部出現(xiàn)。
2.2不典型、散發(fā)型病例 出疹只表現(xiàn)在患者身體某一個部位上，斑丘疹或皰疹稀疏且不典型，往往很難與出疹發(fā)熱性疾病鑒別，須進行病原學(xué)和血清檢查。
2.3合并癥 有的可合并心肌炎、腦炎、腦膜炎、馳張性麻痹、肺水腫等，但以無菌性腦炎、心肌炎等最為常見。
3實驗室檢查
3.1 血液檢查的細(xì)胞總數(shù)一般正常或偏高，分類時淋巴細(xì)胞較高，中性粒細(xì)胞較低。
3.2 有中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥時，腦脊液細(xì)胞數(shù)可增多，蛋白升高。
3.3 發(fā)病后從糞便、咽喉漱口液分離或檢測到相關(guān)病毒。
3.4從腦脊液或皰疹液分離或檢測到相關(guān)病毒。
3.5從早期血清中檢測出相關(guān)病毒IgM抗體。
3.6恢復(fù)期血清中和抗體比急性期有≥4倍的增長。
4診斷及鑒別診斷
4.1本病主要診斷依據(jù)：好發(fā)于夏秋季節(jié)；以兒童為主要發(fā)病對象，常在嬰幼兒集聚的場所發(fā)生，并呈流行趨勢；臨床表現(xiàn)發(fā)熱，繼之口腔黏膜和手、足等部位出現(xiàn)斑丘疹及皰疹樣損害；病程短，預(yù)后良好。
4.2凡3.2.1典型病例須加3.3.3至3.3.6任何一項。則可診斷本病。
4.3凡3.2.2不典型病例須加3.3.4至3.3.6任何一項，或加3.3.3和3.3.6兩項也可診斷本病。
4.4本病應(yīng)與口蹄疫皰疹性口炎、皰疹性咽喉炎、風(fēng)疹、水痘等鑒別。
