前言：重慶市已經(jīng)建成25個國家級慢性病綜合防控示范區(qū)，6個市級慢性病綜合防控示范區(qū)，目前有8個區(qū)縣未創(chuàng)建慢性病綜合防控示范區(qū)。通過示范區(qū)建設(shè)逐步完善了政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、動員社會、全民參與的慢性病防控工作機制，營造了良好的慢性病防控氣氛，充分體現(xiàn)了“健康融入萬策” 。《重慶市慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)典型案例集》編委會挑選部分區(qū)縣慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)的典型案例 , 通過重慶疾控平臺編發(fā)，期望能總結(jié)慢性病綜合防控示范區(qū)的建設(shè)經(jīng)驗，推廣應(yīng)用成熟的做法，有利于各地探索適宜本地區(qū)的慢性病防控模式與措施。

             ————————————

慢性病已成為重大的公共衛(wèi)生問題，導(dǎo)致人民負擔(dān)日漸加重，進一步完善慢性病防治體系已刻不容緩。中醫(yī)藥在慢性病防治中具有特色優(yōu)勢，在長期的臨床實踐中積累了豐富的寶貴經(jīng)驗，形成了自身的理論體系，可以在慢病防治體系的預(yù)防、早期防治、急性期防治、康復(fù)治療等多個環(huán)節(jié)中發(fā)揮重要作用。大渡口區(qū)經(jīng)過 5 年的探索實踐，形成了“三傳承、三創(chuàng)新”的中醫(yī)藥防控慢性病模式，成效初顯。 

一、“三傳承”，利用中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)防治慢性病 

（一）傳承中醫(yī)坐堂模式 

2012 年開始，大渡口區(qū)委、區(qū)政府結(jié)合國家慢性病綜合防控示范區(qū)和國家社區(qū)中醫(yī)藥先進單位創(chuàng)建活動，統(tǒng)籌規(guī)劃，將全區(qū) 5 個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、1 個鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中醫(yī)科作為一級臨床科室獨立進行設(shè)置，設(shè)置率 100%，并打造了 6 個中醫(yī)館（中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)）。各單位將中醫(yī)診室、針灸康復(fù)理療科、中藥房、煎藥室等中醫(yī)藥科室集中設(shè)置，形成相對獨立的中醫(yī)藥特色診療區(qū)域，集中開展基本醫(yī)療、預(yù)防保健、養(yǎng)生康復(fù)等一體化中醫(yī)藥慢性病服務(wù)。

各單位配備了針灸治療床、推拿治療床、針灸針、藥用艾條、火罐、TDP 神燈、中藥霧化吸入設(shè)備、刮痧板、電針儀、艾灸儀、智慧通絡(luò)治療儀、頸腰椎牽引設(shè)備、中藥熏蒸儀等適合慢性病患者治療的中醫(yī)設(shè)備，全面改善了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中醫(yī)設(shè)備欠缺的局面。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進一步規(guī)范中藥房、庫房和煎藥室建設(shè)，中藥房均配備了中藥柜、中藥藥斗、藥架等，所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院及部分具有中醫(yī)特色的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站提供中藥飲片煎藥服務(wù)。至此，中醫(yī)藥防控慢病服務(wù)設(shè)施設(shè)備齊全，慢性病患者診治方便。 

（二）傳承中醫(yī)傳統(tǒng)文化 

大渡口區(qū)中醫(yī)館在整體布局、桌椅選用、裝修裝飾等方面采取中式風(fēng)格，通過文字、圖片等形式突出中醫(yī)文化，門扇懸掛體現(xiàn)中醫(yī)藥文化內(nèi)涵的對聯(lián)、匾額，走廊、診室張貼有關(guān)中醫(yī)藥知識和治療方法的宣傳圖片等，突出傳統(tǒng)文化特色，注重人文關(guān)懷，中醫(yī)藥文化氛圍濃厚。重點在區(qū)中醫(yī)院承辦的春暉路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立了中醫(yī)國學(xué)館，設(shè)立科普基地、中醫(yī)圖書室、中醫(yī)大講堂，用大型浮雕墻詮釋了中醫(yī)發(fā)展歷程，中藥標本展示窗還原中藥飲片的原型，揭開中藥飲片的神秘面紗。各單位定期到社區(qū)開展宣講活動，給廣大群眾尤其是慢病患者講解中醫(yī)藥預(yù)防和治療慢性病相關(guān)知識，加強中醫(yī)藥慢病防治知識的科學(xué)普及。 

（三）傳承中醫(yī)診療技術(shù) 

中醫(yī)對慢性病防治有著系統(tǒng)的理論知識，積累了豐富的經(jīng)驗，如辨證論治的個體化診療模式、整體觀念與整體調(diào)節(jié)的防治手段、“治未病”理念指導(dǎo)下的早期干預(yù)等。大渡口區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、有中醫(yī)特色的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開展耳針、中醫(yī)按摩、養(yǎng)生保健等至少 6 種中醫(yī)適宜技術(shù)利用。貫徹預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針，在中醫(yī)“治未病”理論指導(dǎo)下，未病先治先防、冬病夏治等工作降低了慢性病發(fā)病率。充分利用中醫(yī)藥技術(shù)“簡、便、驗、廉”的特點，針對慢性病病程長、多臟器損害的特點，充分發(fā)揮中醫(yī)藥整體調(diào)節(jié)、綜合干預(yù)的優(yōu)勢，服務(wù)臟腑功能減退、代謝功能較差、罹患慢性病的廣大的中老年人群。利用特色適宜技術(shù)治療慢性病，春暉路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心針灸科用耳穴治療高血壓 103例，顯效 85 例，占 82.5%，改善 15 例，占 15%，無效 3 例，占 2.5%，總有效率為 97.5%，患者對療效滿意。 

二、“三創(chuàng)新”，提供慢性病中醫(yī)優(yōu)質(zhì)服務(wù) 

（一）創(chuàng)新中醫(yī)用人機制 

大渡口區(qū)內(nèi)培外引，大力推進中醫(yī)藥防控慢性病，加強中醫(yī)人才隊伍建設(shè)。各個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心柔性引進名中醫(yī)來中醫(yī)館坐診。全區(qū)引進正高和副高職稱知名中醫(yī) 10 名，其中包括重慶市醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)院、市中醫(yī)院等醫(yī)院的市級名中醫(yī) 5 名。大力開展“西學(xué)中”、鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn)項目，評選中醫(yī)“師帶徒”老師和繼承人，同時安排“師帶徒”繼承人參加市級中醫(yī)藥經(jīng)典理論學(xué)習(xí)。通過多種方式，使更多的慢性病患者留在基層就診，加強了對基層慢性病患者的指導(dǎo)和隨訪，管理率有了明顯提升。此外，區(qū)中醫(yī)院、二級以上綜合醫(yī)院對各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供中醫(yī)藥醫(yī)療技術(shù)援助、人才培訓(xùn)及特色科室援建，充分發(fā)揮對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的指導(dǎo)作用。通過中醫(yī)學(xué)術(shù)交流、雙向轉(zhuǎn)診、專家坐診等方式給予技術(shù)支持，多渠道搭建服務(wù)共建平臺，解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥人才隊伍不足、技術(shù)水平較低的問題。 

（二）創(chuàng)新中醫(yī)服務(wù)方式 

一是積極運用《中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范》《重點人群中醫(yī)藥養(yǎng)生保健方案》，對老年人、婦女、兒童、亞健康人群等重點人群和高血壓、糖尿病、腦卒中慢性病患者，建立居民健康檔案時進行中醫(yī)體質(zhì)辨識、中醫(yī)藥行為干預(yù)，并實施信息化管理。二是全面執(zhí)行基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中的老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范、0~36 個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范，加強對重點人群的中醫(yī)藥健康教育和健康管理。三是針對高血壓、糖尿病患者開展中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)。四是自制了中醫(yī)藥健康教育處方、中醫(yī)兒童推拿教學(xué)光盤，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)循環(huán)播放中醫(yī)藥防治慢性病健康教育宣傳片。五是開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)以來，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在預(yù)防保健方面的作用，在個性化服務(wù)包中融入中醫(yī)藥服務(wù)項目，滿足居民多層次中醫(yī)藥服務(wù)需求。 

（三）創(chuàng)新中藥應(yīng)用 

為了方便慢性病患者服用中藥，每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都為患者提供煎藥服務(wù)，并且不斷充實中藥劑型，從最基本的中藥飲片、中藥飲片小包裝到中藥粉劑和極細粉，發(fā)展到現(xiàn)在的免煎顆粒、蜜丸等，還計劃實施快遞上門送藥服務(wù)，提高慢性病患者服用中藥的依從性。 

三、成效顯，中醫(yī)藥得到慢病患者歡迎 

大渡口區(qū)通過幾年的努力，大渡口區(qū)慢性病管理率、中醫(yī)藥慢性病患者服務(wù)率都大幅提升，慢性病患者也體驗到了中醫(yī)藥“簡、便、驗、廉”的優(yōu)勢。“三傳承、三創(chuàng)新”的中醫(yī)藥防控慢性病體系，為慢性病患者提供高質(zhì)量的中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)，并以中醫(yī)養(yǎng)生文化指導(dǎo)健康人群預(yù)防慢病，倡導(dǎo)建立科學(xué)、完善、系統(tǒng)的健康生活方式，從源頭降低心腦血管病、糖尿病、高血壓的發(fā)病率，使轄區(qū)老百姓充分認識了中醫(yī)藥的科學(xué)價值，更加認可中醫(yī)藥防治慢性病的措施。