2024年4月26日是第17個(gè)“全國瘧疾日”，主題是“防止瘧疾再傳播，持續(xù)鞏固消除成果”。瘧疾長(zhǎng)期以來作為一種全球性傳染疾病，在我國云南、海南、安徽、湖北、河南、貴州和重慶等24個(gè)省（自治區(qū)、直轄市）依然具備傳播條件。目前人類對(duì)付瘧疾最有力的藥物均源于兩種植物提取物，一是法國科學(xué)家從植物金雞納樹皮上提取出的奎寧，二是我國科學(xué)家從青蒿中提取的青蒿素。

一、什么是瘧疾？

瘧疾是瘧原蟲寄生于人體引起的傳染性寄生蟲疾病，俗稱“打擺子”，主要經(jīng)按蚊傳播，可感染人體的瘧原蟲有5種，分為：惡性瘧原蟲、間日瘧原蟲、三日瘧原蟲、卵形瘧原蟲和諾氏瘧原蟲等。

二、什么是青蒿素？

青蒿素是中國藥學(xué)工作者屠呦呦團(tuán)隊(duì)從菊科植物黃花蒿中提取分離的一種具有過氧基團(tuán)的倍半萜內(nèi)酯類化合物。目前青蒿素是治療瘧疾耐藥性效果最好的藥物之一，以青蒿素類藥物為主的聯(lián)合療法，是當(dāng)下治療瘧疾的最有效最重要手段。

青蒿素的化學(xué)結(jié)構(gòu)

三、青蒿素的研究歷程

由于瘧疾奎寧耐藥性問題越來越嚴(yán)重，尋找一種新的有效藥物用于治療瘧疾成了亟待解決的問題，1967年5月國家設(shè)立代號(hào)為523項(xiàng)目的抗瘧藥物研究工作，重點(diǎn)解決抗藥性瘧疾的防治藥物、抗藥性瘧疾的長(zhǎng)效預(yù)防藥和驅(qū)避劑三個(gè)方面的問題。青蒿素用于治療瘧疾最早可追溯到東晉時(shí)期。東晉葛洪在《肘后備急方之治寒熱諸瘧方》中提到“青蒿一握，以水二升漬，絞取汁，盡服之”用于治療瘧疾。由于青蒿素獨(dú)特的化學(xué)結(jié)構(gòu)，在提取溫度超過60攝氏度后有效成分就分解失效，長(zhǎng)期以來如何從提取青蒿素成了需要攻關(guān)的重大問題。直到1971年下半年，中國科學(xué)家屠呦呦團(tuán)隊(duì)提出用乙醚提取青蒿素，這一問題才得以解決。 

以青蒿素為基礎(chǔ)的聯(lián)合療法在過去20年間被廣泛用于治療瘧疾，拯救了全球數(shù)百萬人的生命。距青蒿素發(fā)現(xiàn)已過去半個(gè)世紀(jì)，為實(shí)現(xiàn)世衛(wèi)組織提出的到2030年瘧疾發(fā)病率和死亡率比2015年降低至少90%的目標(biāo)，科研人員步履不停，圍繞青蒿素作用機(jī)理等問題不懈探索。

然而隨著青蒿素的推廣應(yīng)用，耐藥性問題再一次成了需要面對(duì)的困難。有報(bào)道稱早在2003年和2004年，首例以青蒿素為基礎(chǔ)的綜合療法的耐藥性案例就在泰國柬埔寨邊界出現(xiàn)。過去十年里，治療瘧疾最有效的藥物青蒿素已在柬埔寨、緬甸、越南、老撾以及泰國邊境等地區(qū)的越來越多患者失效。在如今中國已實(shí)現(xiàn)本土瘧疾消滅的情況下，青蒿素耐藥問題值得我們重視，防止瘧疾再次反撲也是我們目前工作重點(diǎn)。

五、目前取得的成就

我國瘧疾防控工作已經(jīng)取得了重大成果，從20世紀(jì)40年代開始每年報(bào)告約3000萬病例，經(jīng)過70余年的不懈努力，截至2021年7月世界衛(wèi)生組織宣布“中國消除了瘧疾”，實(shí)現(xiàn)了連續(xù)三年沒有本土瘧疾病例，同時(shí)建立有效的瘧疾快速檢測(cè)、監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，制定瘧疾防控方案，有能力防治瘧疾再傳播。