棘球蚴病（包蟲病）
棘球蚴病（echinococcosis）是由棘球絳蟲的幼蟲寄生于人獸體內(nèi)引起的疾病，俗稱包蟲病（Hydatidosis）。我國有由細(xì)粒棘球絳蟲（Echinococcus granulosus）的幼蟲引起的囊型包蟲病（cystic echinococcosis）和多房棘球絳蟲（Echinococcus multilocularis）的幼蟲引起泡型包蟲病（alveolar echinococcosis）。我國以囊型包蟲病為主，目前21個(gè)省（市、區(qū)）報(bào)道有原發(fā)性人、畜包蟲病及家、牧犬細(xì)粒棘球絳蟲感染。流行區(qū)主要分布于西部、北部和西北的牧區(qū)和農(nóng)牧區(qū)，以西藏、青海、四川、新疆、甘肅、寧夏、內(nèi)蒙和云南等省（自治區(qū)）最為嚴(yán)重。由于流行廣泛，宿主豐富，地理生態(tài)復(fù)雜，分布于我國的細(xì)粒棘球絳蟲可能存在不同的株型。泡型包蟲病又被稱為“蟲癌”，是高度致死的疾病，患者不經(jīng)治療，10年死亡率可達(dá)90%。主要流行于西藏、青海、四川、寧夏、甘肅、新疆的部分地區(qū)。我國是世界上包蟲病高發(fā)的國家之一，重要的流行國家尚有東亞的蒙古，中亞的土耳其、土庫曼斯坦，西亞的伊拉克、敘利亞、黎巴嫩，南美的阿根廷、巴西、智利，大洋洲的澳大利亞，以及非洲北部、東部和南部的一些國家。其他人體棘球蚴病的病原體還有少節(jié)棘球絳蟲（E. oligarthrus）和伏氏棘球絳蟲（E. vogeli），目前我國沒有這兩種蟲體。
一、病原
（一）形態(tài)
1. 細(xì)粒棘球絳蟲
（1）成蟲：眼觀乳白色，長度為2～11mm，多數(shù)在5mm以下。顯微鏡下觀察，蟲體由4～6個(gè)節(jié)片組成，最前端為頭節(jié)，其后為頸節(jié)，后接鏈體，根據(jù)生殖器官發(fā)育程度鏈體又分為幼節(jié)、成節(jié)和孕節(jié)。頭頸部呈梨形，有頂突和4個(gè)吸盤，頂突上有大小相間的呈放射狀排列的兩圈小鉤共28～48個(gè)。吸盤圓形或橢圓形，平均直徑0.014mm。幼節(jié)僅見生殖基。成節(jié)內(nèi)有雌雄生殖器官各一套，生殖孔開口于節(jié)片一側(cè)的中部或偏后，睪丸45～65個(gè)，分布于生殖孔水平線的前后方。孕節(jié)長度占蟲體全長的1/2，幾乎被充滿蟲卵的子宮所占據(jù)，子宮向兩側(cè)伸出不規(guī)則的分支，子宮有側(cè)囊是細(xì)粒棘球絳蟲的特征，子宮內(nèi)含蟲卵200～800個(gè)。
（2）幼蟲：即棘球蚴，也稱為續(xù)絳期。眼觀圓型或不規(guī)則的囊狀體。大小因寄生時(shí)間、部位和宿主的不同而異，大小由不足1cm到數(shù)十厘米不等。棘球蚴為單房囊，由囊壁和內(nèi)含物組成。囊壁乳白色，分兩層，外為角皮層，厚約1～4mm，似粉皮，較脆易破。內(nèi)為生發(fā)層，半透明。兩層合稱棘球蚴的內(nèi)囊，其外有宿主組織形成的纖維包膜，稱棘球蚴外囊。內(nèi)容物包括囊液及子囊、孫囊和原頭蚴組成的棘球砂。
光鏡下觀察：
1）角皮層：或稱角質(zhì)層，由生發(fā)細(xì)胞分泌而成。乳白色，光鏡下無細(xì)胞結(jié)構(gòu)，呈多層紋理狀，具通透性，營養(yǎng)物質(zhì)可滲入，代謝產(chǎn)物可排出，并對(duì)生發(fā)層有保護(hù)作用。
2）生發(fā)層：也稱胚層，緊貼在角皮層內(nèi)，厚約20～25µm，其基質(zhì)內(nèi)有許多細(xì)胞核及少量肌纖維，生發(fā)層向囊內(nèi)長出原頭蚴、生發(fā)囊和子囊。
3）原頭蚴：也稱原頭節(jié)，橢圓形或圓形，大小為17µm×122µm。經(jīng)1%伊紅染色，1%固綠復(fù)染，可清楚地顯示原頭蚴有兩種類型，即內(nèi)陷型和外翻型。內(nèi)陷型原頭蚴由頂突、吸盤及其后實(shí)質(zhì)組織、鈣質(zhì)顆粒等組成。頂突上有兩圈小鉤并凹入原頭蚴體內(nèi)；吸盤4個(gè)，亦凹入原頭蚴體內(nèi)；實(shí)質(zhì)組織中散布有許多鈣質(zhì)顆粒。
4）生發(fā)囊：也稱育囊，是僅有一層生發(fā)層的小囊，借小蒂與胚層相連，在小囊壁上有數(shù)量不等的原頭蚴。原頭蚴除向生發(fā)囊內(nèi)生長外，也可向囊外生長為外生性原頭蚴，由于可不斷擴(kuò)張，其危害性較內(nèi)生性棘球蚴更大。
5）子囊：可由棘球蚴母囊的生發(fā)層直接長出，也可由原頭蚴或生發(fā)囊發(fā)育而成。子囊結(jié)構(gòu)與母囊相似，直徑1～6mm，囊壁有生發(fā)層和角質(zhì)層，囊內(nèi)也可長出原頭蚴、生發(fā)囊以及與子囊結(jié)構(gòu)相同的孫囊。有的棘球蚴囊內(nèi)無原頭蚴、生發(fā)囊和子囊，稱為不育囊。
一、病原
（一）形態(tài)
1. 細(xì)粒棘球絳蟲
（1）成蟲：眼觀乳白色，長度為2～11mm，多數(shù)在5mm以下。顯微鏡下觀察，蟲體由4～6個(gè)節(jié)片組成，最前端為頭節(jié)，其后為頸節(jié)，后接鏈體，根據(jù)生殖器官發(fā)育程度鏈體又分為幼節(jié)、成節(jié)和孕節(jié)。頭頸部呈梨形，有頂突和4個(gè)吸盤，頂突上有大小相間的呈放射狀排列的兩圈小鉤共28～48個(gè)。吸盤圓形或橢圓形，平均直徑0.014mm。幼節(jié)僅見生殖基。成節(jié)內(nèi)有雌雄生殖器官各一套，生殖孔開口于節(jié)片一側(cè)的中部或偏后，睪丸45～65個(gè)，分布于生殖孔水平線的前后方。孕節(jié)長度占蟲體全長的1/2，幾乎被充滿蟲卵的子宮所占據(jù)，子宮向兩側(cè)伸出不規(guī)則的分支，子宮有側(cè)囊是細(xì)粒棘球絳蟲的特征，子宮內(nèi)含蟲卵200～800個(gè)。
（2）幼蟲：即棘球蚴，也稱為續(xù)絳期。眼觀圓型或不規(guī)則的囊狀體。大小因寄生時(shí)間、部位和宿主的不同而異，大小由不足1cm到數(shù)十厘米不等。棘球蚴為單房囊，由囊壁和內(nèi)含物組成。囊壁乳白色，分兩層，外為角皮層，厚約1～4mm，似粉皮，較脆易破。內(nèi)為生發(fā)層，半透明。兩層合稱棘球蚴的內(nèi)囊，其外有宿主組織形成的纖維包膜，稱棘球蚴外囊。內(nèi)容物包括囊液及子囊、孫囊和原頭蚴組成的棘球砂。
光鏡下觀察：
1）角皮層：或稱角質(zhì)層，由生發(fā)細(xì)胞分泌而成。乳白色，光鏡下無細(xì)胞結(jié)構(gòu)，呈多層紋理狀，具通透性，營養(yǎng)物質(zhì)可滲入，代謝產(chǎn)物可排出，并對(duì)生發(fā)層有保護(hù)作用。
2）生發(fā)層：也稱胚層，緊貼在角皮層內(nèi)，厚約20～25µm，其基質(zhì)內(nèi)有許多細(xì)胞核及少量肌纖維，生發(fā)層向囊內(nèi)長出原頭蚴、生發(fā)囊和子囊。
3）原頭蚴：也稱原頭節(jié)，橢圓形或圓形，大小為17µm×122µm。經(jīng)1%伊紅染色，1%固綠復(fù)染，可清楚地顯示原頭蚴有兩種類型，即內(nèi)陷型和外翻型。內(nèi)陷型原頭蚴由頂突、吸盤及其后實(shí)質(zhì)組織、鈣質(zhì)顆粒等組成。頂突上有兩圈小鉤并凹入原頭蚴體內(nèi)；吸盤4個(gè)，亦凹入原頭蚴體內(nèi)；實(shí)質(zhì)組織中散布有許多鈣質(zhì)顆粒。
4）生發(fā)囊：也稱育囊，是僅有一層生發(fā)層的小囊，借小蒂與胚層相連，在小囊壁上有數(shù)量不等的原頭蚴。原頭蚴除向生發(fā)囊內(nèi)生長外，也可向囊外生長為外生性原頭蚴，由于可不斷擴(kuò)張，其危害性較內(nèi)生性棘球蚴更大。
5）子囊：可由棘球蚴母囊的生發(fā)層直接長出，也可由原頭蚴或生發(fā)囊發(fā)育而成。子囊結(jié)構(gòu)與母囊相似，直徑1～6mm，囊壁有生發(fā)層和角質(zhì)層，囊內(nèi)也可長出原頭蚴、生發(fā)囊以及與子囊結(jié)構(gòu)相同的孫囊。有的棘球蚴囊內(nèi)無原頭蚴、生發(fā)囊和子囊，稱為不育囊。
