又快到春節(jié)小長(zhǎng)假啦，你是不是已經(jīng)準(zhǔn)備好行囊亟待出行了？旅行期間衛(wèi)生問(wèn)題不可小覷。為此，特邀中國(guó)疾控中心應(yīng)急中心的專家給大家進(jìn)行重點(diǎn)提示。 

　　[重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)提示] 

　　1. 2019年春節(jié)期間我國(guó)內(nèi)地發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高的傳染病有季節(jié)性流感、人感染禽流感、諾如病毒感染性腹瀉等，另外要注意食物中毒和一氧化碳中毒等風(fēng)險(xiǎn)。 

　　2. 乘坐密閉交通工具、人群短時(shí)間內(nèi)急劇增多以及接觸頻繁，將增加經(jīng)呼吸道傳播和接觸傳播傳染病的風(fēng)險(xiǎn)，如季節(jié)性流感等。今年我國(guó)季節(jié)性流感活動(dòng)強(qiáng)，當(dāng)前仍處于流行高峰期。 

　　3. 節(jié)日期間聚餐和在外就餐機(jī)會(huì)增加，食源性疾病和食物中毒發(fā)生可能性會(huì)有所增加，要注意飲食衛(wèi)生，預(yù)防食物中毒、感染性腹瀉等。 

　　4. 赴境外旅行，重點(diǎn)應(yīng)注意埃博拉病毒病，中東呼吸綜合征等呼吸道傳染病，霍亂、諾如病毒感染性腹瀉等腸道傳染病，以及登革熱、寨卡病毒病、黃熱病等蚊媒傳染病的風(fēng)險(xiǎn)。 

　　[相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的特征及具體預(yù)防措施] 

　　1.季節(jié)性流感 

　　春節(jié)前后，正是季節(jié)性流感活動(dòng)水平較高的季節(jié)，人員流動(dòng)、密切接觸，將增加季節(jié)性流感等呼吸道疾病傳播感染的機(jī)會(huì)。 

　　季節(jié)性流感通過(guò)飛沫傳播，如咳嗽、噴嚏、共同手巾、近距離交談，以及接觸病人污染物等均可傳播，傳染性很強(qiáng)。除發(fā)熱、咳嗽、咽喉痛、畏寒等外，多伴頭痛、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、極度乏力等。多數(shù)人為輕癥，可以自愈，但少數(shù)重癥病例可因呼吸衰竭或多臟器衰竭死亡。發(fā)生重癥的高危人群主要為老年人、年幼兒童、孕產(chǎn)婦或有慢性基礎(chǔ)疾病者。 

　　主要預(yù)防措施：保持室內(nèi)空氣流通；盡量避免去人群聚集場(chǎng)所；咳嗽、打噴嚏時(shí)應(yīng)使用紙巾捂住口鼻，避免飛沫傳播；經(jīng)常徹底洗手，避免臟手接觸口、眼、鼻；如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛等表現(xiàn)應(yīng)戴上口罩、及時(shí)就醫(yī)，減少接觸他人，盡量居家休息。 

　　另外，流感疫苗接種是重要的預(yù)防措施之一，推薦老年人、兒童、孕婦、慢性病患者和醫(yī)務(wù)人員等流感高危人群，以及6月齡以下嬰兒、孕婦和慢性病患者的家庭成員和看護(hù)人員接種流感疫苗。 

　　2.人感染禽流感 

　　2018年入冬以來(lái)，我國(guó)人感染禽流感疫情較為平穩(wěn)，報(bào)告病例數(shù)明顯低于往年同期水平，但仍有散發(fā)病例報(bào)告。 

　　人感染禽流感的主要感染來(lái)源是接觸染毒的活禽或去過(guò)受污染的活禽市場(chǎng)。患者初期一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速，多表現(xiàn)為重癥肺炎，高熱，呼吸困難。我國(guó)已經(jīng)報(bào)告H7N9病例的病情多較嚴(yán)重，總體病死率近40%。 

　　主要預(yù)防措施：盡量避免接觸活禽或活禽市場(chǎng)，若必須接觸，應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，如戴口罩、手套，并盡快用肥皂及水洗手；不要購(gòu)買活禽，鼓勵(lì)購(gòu)買集中宰殺處理好的冷鮮或冰鮮禽；不要從活禽市場(chǎng)或流動(dòng)攤販處購(gòu)買活禽家養(yǎng)，更不要與原有家禽混養(yǎng)；若有發(fā)熱及呼吸道癥狀，應(yīng)帶上口罩，盡快就診，并告訴醫(yī)生發(fā)病前有無(wú)禽類接觸史或是否去過(guò)活禽市場(chǎng)。 

　　3.諾如病毒感染性腹瀉 

　　冬季為我國(guó)諾如病毒感染性腹瀉的高發(fā)季節(jié)。諾如病毒病暴發(fā)疫情一般主要發(fā)生在托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校。但假期期間，旅行團(tuán)、游輪、度假中心也常有諾如病毒感染性腹瀉疫情發(fā)生。 

　　人們通常經(jīng)過(guò)以下途徑感染：食用或飲用被諾如病毒污染的食物或水、觸摸被病毒污染的物體或表面后將手指放入口中、接觸病毒感染患者（如照顧患者、與患者分享食物或共用餐具）。最常見(jiàn)癥狀是嘔吐和腹瀉，其次為惡心、腹痛、頭痛、發(fā)熱、畏寒和肌肉酸痛，多數(shù)人癥狀持續(xù)2～3天后恢復(fù)。少數(shù)病例可發(fā)生重癥，甚至死亡。發(fā)生重癥的高危人群為高齡老人和低齡兒童。 

　　主要預(yù)防措施：注意洗手，尤其在如廁和更換尿布后，以及每次進(jìn)食、準(zhǔn)備和加工食物前；水果和蔬菜食用前應(yīng)認(rèn)真清洗，牡蠣和其他貝類海產(chǎn)品應(yīng)深度加工后食用；諾如病毒感染者患病期至康復(fù)后3天內(nèi)不能準(zhǔn)備加工食物或陪護(hù)其他患者；被患者嘔吐物或糞便污染的表面應(yīng)及時(shí)用含氯漂白劑或其他有效消毒劑清洗消毒，立即脫掉和清洗被污染的衣物或床單等，清洗時(shí)應(yīng)戴上橡膠或一次性手套，并在清洗后認(rèn)真洗手。 

　　4.食物中毒 

　　我國(guó)食物中毒以微生物性食物中毒事件起數(shù)和中毒人數(shù)最多。患者常在進(jìn)餐后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀；腹痛以上、中腹部持續(xù)或者陣發(fā)性絞痛多見(jiàn)，嘔吐物多為進(jìn)食之食物；常先吐后瀉，每天腹瀉數(shù)次至數(shù)十次，多為黃色稀便、水樣或黏液便。 

　　主要預(yù)防措施：注意飲食衛(wèi)生，不吃未燒熟煮透的食物、未經(jīng)消毒的奶、未削皮的水果、生的蔬菜，不喝生水。不采摘、食用野生蘑菇和野生植物。選擇新鮮、安全的食品原料，加工時(shí)要注意生、熟分開(kāi)。外出就餐時(shí)，要注意選擇正規(guī)、衛(wèi)生條件好的飯店或餐廳。 

　　5. 非職業(yè)性一氧化碳中毒 

　　一氧化碳是一種無(wú)色、無(wú)味和無(wú)刺激性的窒息性氣體。在我國(guó)，非職業(yè)性一氧化碳中毒高發(fā)的季節(jié)與我國(guó)北方燃煤取暖季節(jié)一致。高發(fā)省份主要分布在我國(guó)東北、華北和東中部地區(qū)。 

　　發(fā)生非職業(yè)性一氧化碳中毒的主要場(chǎng)所為家庭，包括使用煤爐、炭火等取暖設(shè)備的居室，安置燃?xì)狻⒚簹鉄崴鞯男l(wèi)生間或淋浴房，使用燃?xì)狻⒚簹庠罹叩膹N房等。此外，使用小型油、汽發(fā)電機(jī)的車庫(kù)、地下室以及密閉的空調(diào)汽車內(nèi)也是高危場(chǎng)所。 

　　發(fā)生一氧化碳中毒的臨床癥狀主要與機(jī)體血液中碳氧血紅蛋白濃度有關(guān)。輕度及中度中毒后迅速脫離中毒環(huán)境并及時(shí)搶救，一般無(wú)后遺癥狀。重度中毒患者死亡率高，存活者可有嚴(yán)重后遺癥。  

　　主要預(yù)防措施：在寒冷季節(jié)如有條件盡量選擇集中供暖。家中使用燃?xì)狻⒚簹庠罹呋蛐⌒陀汀⑵l(fā)電機(jī)時(shí)，保存良好的通風(fēng)狀態(tài)，最好安裝一氧化碳探測(cè)器，并定期檢查維護(hù)。一旦發(fā)生非職業(yè)性一氧化碳中毒，應(yīng)立即開(kāi)窗通風(fēng)，同時(shí)迅速將中毒者轉(zhuǎn)移至空氣新鮮且通風(fēng)良好處。盡快撥打120急救電話，盡早進(jìn)行高壓氧艙治療；對(duì)于出現(xiàn)呼吸及心跳停止的危重患者，應(yīng)立即給予人工呼吸和心臟按壓。 

　　6.埃博拉病毒病 

　　埃博拉是一種較為罕見(jiàn)但后果嚴(yán)重的疾病，疫情通常發(fā)生在非洲的國(guó)家和地區(qū)。 

　　人主要通過(guò)直接接觸出現(xiàn)臨床癥狀或死亡的埃博拉病毒感染者的血液、分泌物（如糞便、尿液、唾液、精液）以及被患者體液污染的物品（如衣物、床單或用過(guò)的針頭）而感染，也可通過(guò)接觸疫區(qū)帶毒的蝙蝠及靈長(zhǎng)類動(dòng)物（如猴子、猩猩）感染。埃博拉出血熱的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、肌肉疼痛、頭痛、嘔吐、腹瀉、腹部疼痛，或出現(xiàn)無(wú)誘因的出血和青紫。該疾病的潛伏期為2-21天，病人在潛伏期內(nèi)沒(méi)有傳染性。 

　　主要預(yù)防措施：在有埃博拉病毒病感染風(fēng)險(xiǎn)的國(guó)家和地區(qū)旅行時(shí)，注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，吃煮熟煮透的食物，注意采取安全性行為。應(yīng)該避免與有埃博拉臨床癥狀的人接觸、避免接觸他人的血液及體液、避免接觸可能沾染他人血液及體液的物品、避免參加需要接觸遺體的葬禮、避免接觸野生動(dòng)物以及野生動(dòng)物的生肉。 

　　7. 霍亂 

　　2018年非洲多國(guó)暴發(fā)了霍亂疫情，其中以尼日利亞、剛果民主共和國(guó)、尼日爾、津巴布韋、喀麥隆等國(guó)尤為嚴(yán)重。 

　　霍亂為腸道傳染病，主要通過(guò)被污染的水、食物傳播。主要臨床癥狀為不伴發(fā)熱的嚴(yán)重水樣腹瀉，可快速導(dǎo)致脫水。脫水表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)速、皮膚失去彈性、粘膜干燥、低血壓以及口渴。如未及時(shí)醫(yī)治，會(huì)導(dǎo)致休克甚至死亡。如得到恰當(dāng)及時(shí)的補(bǔ)液，霍亂的病死率小于1%。 

　　主要預(yù)防措施：注意飲食飲水衛(wèi)生。進(jìn)餐、準(zhǔn)備食物前以及便后要用肥皂徹底洗手。當(dāng)前往衛(wèi)生狀況不明的地區(qū)旅行時(shí)，盡量食用煮熟的熱食，飲用開(kāi)水或未開(kāi)封的預(yù)包裝水及飲料。不進(jìn)食生的蔬菜、未經(jīng)巴氏消毒的果汁和牛奶，食用水果要清洗、削皮，使用清潔的流水清洗餐具。如必須前往霍亂疫情暴發(fā)的地區(qū)，行前口服霍亂疫苗可能有一定的預(yù)防效果。 

　　8.登革熱 

　　登革熱是熱帶及亞熱帶國(guó)家和地區(qū)常見(jiàn)的傳染病。旅行者前往東南亞、非洲、加勒比海地區(qū)、中美洲及南美洲、西太平洋島國(guó)以及澳大利亞旅游時(shí)均有感染登革熱的風(fēng)險(xiǎn)。 

　　登革熱是通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬傳播的病毒性疾病。典型臨床癥狀包括發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、皮疹、眼部疼痛、關(guān)節(jié)及肌肉疼痛、以及輕度出血。被攜帶病毒的蚊子叮咬后，通常一周內(nèi)會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀，但有時(shí)可長(zhǎng)達(dá)兩周。嚴(yán)重病例會(huì)出現(xiàn)出血、休克、器官衰竭甚至死亡。 

　　主要預(yù)防措施：主要通過(guò)防止蚊蟲(chóng)叮咬來(lái)預(yù)防登革熱。常用的防蚊措施主要包括穿著長(zhǎng)袖長(zhǎng)褲盡量減少裸露皮膚的面積、在皮膚上和衣物上噴灑有效的驅(qū)蚊劑、住宿有空調(diào)或紗窗的賓館、睡覺(jué)時(shí)使用蚊帳、清空有積水的容器防止蚊卵滋生。如果和嬰幼兒一起出現(xiàn)，給孩子穿上寬松可覆蓋手臂和腿部的服裝，在嬰兒車、嬰兒搖籃和提籃上安裝防蚊網(wǎng)。不要對(duì)小于2個(gè)月的嬰兒使用驅(qū)蚊劑，對(duì)兒童使用驅(qū)蚊劑前要注意產(chǎn)品包裝上的說(shuō)明。 

　　9.黃熱病 

　　黃熱病多見(jiàn)于撒哈拉沙漠以南的非洲和南美洲熱帶地區(qū)。近期非洲的尼日利亞、剛果民主共和國(guó)、南蘇丹和幾內(nèi)亞有黃熱病病例報(bào)告。其中以尼日利亞疫情最為嚴(yán)重。 

　　黃熱病主要通過(guò)蚊子的叮咬傳播，潛伏期為3-6天，發(fā)病時(shí)表現(xiàn)為流感樣癥狀，伴有突發(fā)發(fā)熱、寒顫、頭痛、背痛、肌肉痛、虛脫、惡心及嘔吐。黃熱病重癥病例的病死率為20%至50%。 

　　主要預(yù)防措施：黃熱病可通過(guò)接種疫苗預(yù)防。前往美洲、非洲等黃熱病流行地區(qū)前，應(yīng)按照要求接種黃熱病疫苗，并攜帶好接種證（俗稱“小黃本”）備查。一次接種可終生免疫。此外在旅行過(guò)程中還需盡量避免蚊蟲(chóng)叮咬。 

　　10. 寨卡病毒病 

目前，全球報(bào)告有本地寨卡病毒病疫情的國(guó)家主要集中在美洲和加勒比海地區(qū)，也包括部分東南亞國(guó)家。我國(guó)公民經(jīng)常前往旅行的國(guó)家和地區(qū)，如泰國(guó)、新加坡、馬來(lái)西亞、越南、菲律賓、印度尼西亞、馬爾代夫、柬埔寨、老撾等曾有疫情發(fā)生。 

　　寨卡病毒病主要通過(guò)蚊子的叮咬傳播，還可通過(guò)性傳播、母嬰傳播和輸血傳播。80%感染者無(wú)癥狀，但無(wú)癥狀感染者仍可能有傳染性。有癥狀感染者主要表現(xiàn)為皮疹、發(fā)癢、發(fā)熱等，一般在7天內(nèi)可以自愈。孕婦感染后可能導(dǎo)致胎兒或新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育畸形（包括小頭畸形），甚至發(fā)生死胎、流產(chǎn)。少數(shù)人感染后可能出現(xiàn)對(duì)稱性麻痹、四肢軟癱、感覺(jué)障礙等神經(jīng)系統(tǒng)疾病表現(xiàn)的格林-巴利綜合征。 

　　主要預(yù)防措施：主要通過(guò)避免蚊蟲(chóng)叮咬進(jìn)行預(yù)防。孕婦以及計(jì)劃懷孕的婦女盡量不要到有寨卡病毒病本地傳播的國(guó)家和地區(qū)旅行。旅行時(shí)，要做好防蚊措施，穿著長(zhǎng)衣長(zhǎng)褲、皮膚裸露處涂抹驅(qū)蚊劑、住宿有空調(diào)的賓館酒店、睡覺(jué)時(shí)使用蚊帳等；注意自我健康監(jiān)測(cè)，如果出現(xiàn)發(fā)熱，同時(shí)伴有咳嗽、呼吸困難、腹瀉或皮疹等表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即就醫(yī)。為避免性傳播，自寨卡病毒流行區(qū)回國(guó)后需采取安全性行為，并至少6個(gè)月后再準(zhǔn)備懷孕。 

　　11. 中東呼吸綜合征 

　　中東呼吸綜合征病例主要發(fā)生于中東地區(qū)，其中80%來(lái)自沙特阿拉伯，首代病例主要通過(guò)接觸單峰駱駝感染。密切接觸或共處于狹小空間可發(fā)生人與人之間的傳播。該病典型癥狀表現(xiàn)為急性呼吸道感染，起病急，高熱，可伴有畏寒、寒戰(zhàn)，咳嗽、胸痛、頭痛、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等癥狀。病死率高，約為35%。 

　　主要預(yù)防措施：到中東地區(qū)旅行者，要避免接觸單峰駱駝，包括不要接近駱駝、駱駝農(nóng)場(chǎng)，更不要觸摸駱駝、喝未煮開(kāi)的駱駝奶等。必須接觸駱駝時(shí)則需注意個(gè)人防護(hù)，并及時(shí)洗手。 

　　（來(lái)源：中國(guó)疾病預(yù)防控制中心）