春節(jié)小長(zhǎng)假到了，外出旅行期間的衛(wèi)生問(wèn)題不可小覷。中國(guó)疾控中心應(yīng)急中心的專家給大家進(jìn)行重點(diǎn)提示。
[重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)提示]
1.2018年春節(jié)期間我國(guó)內(nèi)地發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高的傳染病有季節(jié)性流感、人感染禽流感、感染性腹瀉等，另外要注意食物中毒和一氧化碳中毒等風(fēng)險(xiǎn)。
2.乘坐密閉交通工具、人群短時(shí)間內(nèi)急劇增多以及接觸頻繁，將增加經(jīng)呼吸道傳播和接觸傳播傳染病的風(fēng)險(xiǎn)，如季節(jié)性流感等。今年我國(guó)季節(jié)性流感活動(dòng)強(qiáng)于前幾年，當(dāng)前仍處于流行高峰期。近期南、北方省份流感活動(dòng)水平均已出現(xiàn)下降趨勢(shì)。
3.節(jié)日期間聚餐和在外就餐機(jī)會(huì)增加，食源性疾病和食物中毒發(fā)生可能性會(huì)有所增加，要注意飲食衛(wèi)生，預(yù)防食物中毒、感染性腹瀉等。
4.赴境外旅行，重點(diǎn)應(yīng)注意中東呼吸綜合征、白喉等呼吸道傳染病，霍亂、感染性腹瀉等腸道傳染病，以及寨卡病毒病、黃熱病等蚊媒傳染病的風(fēng)險(xiǎn)。
[相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的特征及具體預(yù)防措施]
1.季節(jié)性流感
春節(jié)前后，正是季節(jié)性流感活動(dòng)水平較高的季節(jié)，人員流動(dòng)、密切接觸，將增加季節(jié)性流感等呼吸道疾病傳播感染的機(jī)會(huì)。
季節(jié)性流感通過(guò)飛沫傳播，如咳嗽、噴嚏、共同手巾、近距離交談等均可傳播，傳染性很強(qiáng)。除發(fā)熱、咳嗽、咽喉痛、畏寒等外，多伴頭痛、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、極度乏力等。多數(shù)人為輕癥，可以自愈，但少數(shù)重癥病例可因呼吸衰竭或多臟器衰竭死亡。發(fā)生重癥的高危人群主要為老年人、年幼兒童、孕產(chǎn)婦或有慢性基礎(chǔ)疾病者。
主要預(yù)防措施：保持室內(nèi)空氣流通；盡量避免去人群聚集場(chǎng)所；咳嗽、打噴嚏時(shí)應(yīng)使用紙巾捂住口鼻，避免飛沫傳播；經(jīng)常徹底洗手，避免臟手接觸口、眼、鼻；如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛等表現(xiàn)應(yīng)戴上口罩、及時(shí)就醫(yī)，減少接觸他人，盡量居家休息。
另外，流感疫苗接種是重要的預(yù)防措施之一，推薦老年人、兒童、孕婦、慢性病患者和醫(yī)務(wù)人員等流感高危人群，以及6月齡以下嬰兒、孕婦和慢性病患者的家庭成員和看護(hù)人員接種流感疫苗。
2.人感染禽流感
2017年入冬以來(lái)，我國(guó)H7N9疫情較為平穩(wěn)，報(bào)告病例數(shù)明顯低于往年同期水平，但仍有散發(fā)病例報(bào)告；也有少數(shù)H9N2和H5N6散發(fā)病例發(fā)生。
人感染禽流感的主要感染來(lái)源是接觸染毒的活禽或去過(guò)受污染的活禽市場(chǎng)。患者初期一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速，多表現(xiàn)為重癥肺炎，高熱，呼吸困難。我國(guó)已經(jīng)報(bào)告H7N9病例的病情多較嚴(yán)重，總體病死率近40%。
主要預(yù)防措施：盡量避免接觸活禽或活禽市場(chǎng)，若必須接觸，應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，如戴口罩、手套，并盡快用肥皂及水洗手；不要購(gòu)買活禽，鼓勵(lì)購(gòu)買集中宰殺處理好的冷鮮或冰鮮禽；不要從活禽市場(chǎng)或流動(dòng)攤販處購(gòu)買活禽家養(yǎng)，更不要與原有家禽混養(yǎng)；若有發(fā)熱及呼吸道癥狀，應(yīng)帶上口罩，盡快就診，并告訴醫(yī)生發(fā)病前有無(wú)禽類接觸史或是否去過(guò)活禽市場(chǎng)。
3.東呼吸綜合征
中東呼吸綜合征病例主要發(fā)生于中東地區(qū)，其中80%來(lái)自沙特阿拉伯，首代病例主要通過(guò)接觸單峰駱駝感染。密切接觸或共處于狹小空間可發(fā)生人與人之間的傳播。該病典型癥狀表現(xiàn)為急性呼吸道感染，起病急，高熱，可伴有畏寒、寒戰(zhàn)，咳嗽、胸痛、頭痛、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等癥狀。病死率高，約為40%。
主要預(yù)防措施：到中東地區(qū)旅行者，要避免接觸單峰駱駝，包括不要接近駱駝、駱駝農(nóng)場(chǎng)，更不要觸摸駱駝、喝未煮開的駱駝奶等。必須接觸駱駝時(shí)則需注意個(gè)人防護(hù)，并及時(shí)洗手。
4.白喉
近期印度尼西亞、孟加拉國(guó)及也門等暴發(fā)了白喉疫情，其中孟加拉國(guó)和也門的白喉疫情主要發(fā)生于難民聚集地或戰(zhàn)亂地區(qū)，印尼白喉疫情發(fā)生在首都雅加達(dá)地區(qū)，導(dǎo)致數(shù)十人死亡。我國(guó)2007年至今，未報(bào)告白喉病例。
白喉是經(jīng)呼吸道傳播的傳染病，可通過(guò)飛沫、氣溶膠、密切接觸等途徑在人與人之間傳播。白喉是疫苗可預(yù)防疾病。我國(guó)近年來(lái)百白破疫苗的接種率維持在95%以上，平均保護(hù)時(shí)間約為10年。成人抗體水平可能相對(duì)較低，如成人或未免疫的兒童前往白喉疫區(qū)，不排除感染白喉的可能。
主要預(yù)防措施：成人及未免疫的兒童應(yīng)盡量避免前往白喉疫情暴發(fā)地區(qū)，如必須前往，需加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，如佩戴口罩、勤洗手，盡量少去人群聚集的地方；不要與疑似感染白喉的病人接觸，包括病人使用過(guò)的物品。
5.霍亂
2017年4月至2018年初，也門暴發(fā)了大規(guī)模疫情，病例數(shù)已達(dá)上百萬(wàn)例，死亡2000余人。此外肯尼亞、贊比亞、坦桑尼亞等非洲多國(guó)也有疫情發(fā)生。
霍亂為腸道傳染病，主要通過(guò)被污染的水、食物傳播。主要臨床癥狀為不伴發(fā)熱的嚴(yán)重水樣腹瀉，可快速導(dǎo)致脫水。脫水表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)速、皮膚失去彈性、粘膜干燥、低血壓以及口渴。如未及時(shí)醫(yī)治，會(huì)導(dǎo)致休克甚至死亡。如得到恰當(dāng)及時(shí)的補(bǔ)液，霍亂的病死率小于1%。
主要預(yù)防措施：注意飲食飲水衛(wèi)生。進(jìn)餐、準(zhǔn)備食物前以及便后要用肥皂徹底洗手。當(dāng)前往衛(wèi)生狀況不明的地區(qū)旅行時(shí)，盡量食用煮熟的熱食，飲用開水或未開封的預(yù)包裝水及飲料。不進(jìn)食生的蔬菜、未經(jīng)巴氏消毒的果汁和牛奶，食用水果要清洗、削皮，使用清潔的流水清洗餐具。如必須前往霍亂疫情暴發(fā)的地區(qū)，行前口服霍亂疫苗可能有一定的預(yù)防效果。
6.諾如病毒病等感染性腹瀉
冬季為諾如病毒病等病毒性感染性腹瀉的高發(fā)季節(jié)，托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位易發(fā)生諾如病毒病暴發(fā)疫情，旅行團(tuán)也易于發(fā)生諾如病毒病等感染性腹瀉暴發(fā)。
人們通常經(jīng)過(guò)以下途徑感染：食用或飲用被諾如病毒污染的食物或水、觸摸被病毒污染的物體或表面后將手指放入口中、接觸病毒感染患者（如照顧患者、與患者分享食物或共用餐具）。最常見癥狀是嘔吐和腹瀉，其次為惡心、腹痛、頭痛、發(fā)熱、畏寒和肌肉酸痛，多數(shù)人癥狀持續(xù)2～3天后恢復(fù)。少數(shù)病例可發(fā)生重癥，甚至死亡。發(fā)生重癥的高危人群為高齡老人和低齡兒童。
主要預(yù)防措施：注意洗手，尤其在如廁和更換尿布后，以及每次進(jìn)食、準(zhǔn)備和加工食物前；水果和蔬菜食用前應(yīng)認(rèn)真清洗，牡蠣和其他貝類海產(chǎn)品應(yīng)深度加工后食用；諾如病毒感染者患病期至康復(fù)后3天內(nèi)不能準(zhǔn)備加工食物或陪護(hù)其他患者；被患者嘔吐物或糞便污染的表面應(yīng)及時(shí)用含氯漂白劑或其他有效消毒劑清洗消毒，立即脫掉和清洗被污染的衣物或床單等，清洗時(shí)應(yīng)戴上橡膠或一次性手套，并在清洗后認(rèn)真洗手。
7.食物中毒
我國(guó)食物中毒以微生物性食物中毒事件起數(shù)和中毒人數(shù)最多。患者常在進(jìn)餐后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀；腹痛以上、中腹部持續(xù)或者陣發(fā)性絞痛多見，嘔吐物多為進(jìn)食之食物；常先吐后瀉，每天腹瀉數(shù)次至數(shù)十次，多為黃色稀便、水樣或黏液便。
主要預(yù)防措施：注意飲食衛(wèi)生，不吃未燒熟煮透的食物、未經(jīng)消毒的奶、未削皮的水果、生的蔬菜，不喝生水。不采摘、食用野生蘑菇和野生植物。選擇新鮮、安全的食品原料，加工時(shí)要注意生、熟分開。外出就餐時(shí)，要注意選擇正規(guī)、衛(wèi)生條件好的飯店或餐廳。
8.寨卡病毒病
目前，全球報(bào)告有本地寨卡病毒病疫情的國(guó)家主要集中在美洲和加勒比海地區(qū)，也包括部分東南亞國(guó)家。我國(guó)公民經(jīng)常前往旅行的國(guó)家和地區(qū)，如泰國(guó)、新加坡、馬來(lái)西亞、越南、菲律賓、印度尼西亞、馬爾代夫、柬埔寨、老撾等曾有疫情發(fā)生。
2016年以來(lái)，我國(guó)內(nèi)地共發(fā)現(xiàn)26例寨卡病毒病輸入病例，未發(fā)生后續(xù)傳播。病例來(lái)源地為委內(nèi)瑞拉（17例）、薩摩亞（3例）等美洲國(guó)家和緬甸（1例）。
寨卡病毒病主要通過(guò)蚊子的叮咬傳播，還可通過(guò)性傳播、母嬰傳播和輸血傳播。80%感染者無(wú)癥狀，但無(wú)癥狀感染者仍可能有傳染性。有癥狀感染者主要表現(xiàn)為皮疹、發(fā)癢、發(fā)熱等，一般在7天內(nèi)可以自愈。孕婦感染后可能導(dǎo)致胎兒或新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育畸形（包括小頭畸形），甚至發(fā)生死胎、流產(chǎn)。少數(shù)人感染后可能出現(xiàn)對(duì)稱性麻痹、四肢軟癱、感覺障礙等神經(jīng)系統(tǒng)疾病表現(xiàn)的格林-巴利綜合征。
主要預(yù)防措施：主要通過(guò)避免蚊蟲叮咬進(jìn)行預(yù)防。孕婦以及計(jì)劃懷孕的婦女盡量不要到有寨卡病毒病本地傳播的國(guó)家和地區(qū)旅行。旅行時(shí)，要做好防蚊措施，穿著長(zhǎng)衣長(zhǎng)褲、皮膚裸露處涂抹驅(qū)蚊劑、住宿有空調(diào)的賓館酒店、睡覺時(shí)使用蚊帳等；注意自我健康監(jiān)測(cè)，如果出現(xiàn)發(fā)熱，同時(shí)伴有咳嗽、呼吸困難、腹瀉或皮疹等表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即就醫(yī)。為避免性傳播，自寨卡病毒流行區(qū)回國(guó)后需采取安全性行為，并至少6個(gè)月后再準(zhǔn)備懷孕。
9.黃熱病
黃熱病多見于撒哈拉沙漠以南的非洲和南美洲熱帶地區(qū)。近期巴西黃熱病報(bào)告病例數(shù)和死亡數(shù)呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。
黃熱病主要通過(guò)蚊子的叮咬傳播，潛伏期為3-6天，發(fā)病時(shí)表現(xiàn)為流感樣癥狀，伴有突發(fā)發(fā)熱、寒顫、頭痛、背痛、肌肉痛、虛脫、惡心及嘔吐。黃熱病重癥病例的病死率為20%至50%。
主要預(yù)防措施：黃熱病可通過(guò)接種疫苗預(yù)防。前往美洲、非洲等黃熱病流行地區(qū)前，應(yīng)按照要求接種黃熱病疫苗，并攜帶好接種證（俗稱“小黃本”）備查。一次接種可終生免疫。此外在旅行過(guò)程中還需盡量避免蚊蟲叮咬。
（來(lái)源：中國(guó)疾病預(yù)防控制中心）
