中華醫(yī)學會感染病學分會和肝病學分會于2005年組織國內專家制定了《慢性乙型肝炎防治指南》（第1版），并于2010年第1次修訂。自2010年以來，國內外有關慢性乙型肝炎的基礎和臨床研究取得很大進展，因此，中華醫(yī)學會感染病學分會和肝病學分會再次組織專家對《慢性乙型肝炎防治指南》進行修訂，并于2015年發(fā)布，現對部分要點進行介紹和解讀。

　　1 流行病學

　　目前乙型肝炎病毒（HBV）感染仍是世界性的公共健康問題，尤其在發(fā)展中國家。據世界衛(wèi)生組織報告，全球約20億人曾感染HBV，其中2.4億人為慢性HBV感染者，每年約65萬人死于HBV感染所致的肝功能衰竭、肝硬化和原發(fā)性肝細胞癌（HCC）。全球肝硬化和HCC患者中，由HBV感染引起的比例分別為30%和45%；我國肝硬化和HCC患者中，由HBV感染引起的比例分別為60%和80%。2006年全國乙型肝炎血清流行病學調查表明，我國1～59歲一般人群HBsAg攜帶率為7.18%。2014 年全國 1-29 歲人群乙型肝血清流行病學調查結果顯示，1-4 歲、5-14 歲和 15-29 歲人群 HBsAg 流行率分別為 0.32%、0.94% 和 4.38%。

　　2 乙型肝炎疫苗預防

　　接種乙型肝炎疫苗是預防HBV感染最有效的方法。乙型肝炎疫苗的接種對象主要為新生兒，其次為嬰幼兒，15歲以下未免疫人群和高危人群（如醫(yī)務人員、經常接觸血液者、托幼機構工作人員、接受器官移植者、經常接受輸血或血液制品者、免疫功能低下者、HBsAg陽性者的家庭成員、男男同性性行為者、有多個性伴侶者和靜脈內注射毒品者等）。

　　由HBsAg陽性母親分娩的新生兒，應于出生后24小時內盡早（最好于出生后12小時）注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG），劑量應≥100IU，同時于不同部位接種10ug重組酵母乙型肝炎疫苗，于1個月和6個月時分別接種第2針和第3針乙型肝炎疫苗，可顯著提高母嬰傳播阻斷的成功率。

　　接種乙型肝炎疫苗后有抗體應答者的保護效果一般至少可持續(xù)12年，因此，一般人群不需要進行抗-HBs監(jiān)測或加強免疫。但對高危人群可進行抗-HBs監(jiān)測，如抗-HBs＜10 mIU/ml，可給予加強免疫。

　　3 意外暴露后預防

　　當有破損的皮膚或黏膜意外暴露于HBV感染者的血液和體液后，可按照下述方法處理：

　　（1）血清學檢測：應立即檢測HBV DNA、HB?sAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc和肝功能，酌情于3個月和6個月內復查。

　　（2）主動和被動免疫：如已接種過乙型肝炎疫苗，且已知抗-HBs陽性者，可不進行特殊處理。如未接種過乙型肝炎疫苗，或雖接種過乙型肝炎疫苗，但抗-HBs＜10mIU/ml或抗-HBs水平不詳者，應立即注射HBIG200～400IU，并同時于不同部位接種1針乙型肝炎疫苗（20ug），于1個月和6個月后分別接種第2針和第3針乙型肝炎疫苗（20ug）