蟯蟲病

 


蟯蟲病是由蟯蟲（蠕形住腸線蟲）感染引起的疾病。雌蟲的產(chǎn)卵活動(dòng)可引起肛門及會(huì)陰部皮膚瘙癢及繼發(fā)感染，若有異位寄生時(shí)，則可引起嚴(yán)重后果。

  

臨床表現(xiàn)
 



（一）雌蟲產(chǎn)卵活動(dòng)引起的癥狀

人體蟯蟲感染可因感染程度以及機(jī)體狀態(tài)的差異而出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)。雌蟲在夜晚爬出肛門外產(chǎn)卵，剌激局部，可使肛門、會(huì)陰部以及陰門或陰囊的皮膚發(fā)生濕疹性皮炎。因奇癢難忍，產(chǎn)卵處皮膚常被抓破引起出血或繼發(fā)性感染。常伴有惡夢(mèng)、失眠、煩躁不安、食欲不振、夜間磨牙及夜驚等癥狀。

（二）在腸道寄生引起的腸壁及附近組織病變

蟯蟲的成蟲寄生在人體的盲腸、結(jié)腸及回腸下段，以腸上皮細(xì)胞、腸內(nèi)容物或血液為食，腸黏膜受損害引起慢性炎癥或微小潰瘍，可形成蟯蟲性肉芽腫。腸道癥狀多不明顯，但有的出現(xiàn)腸炎，消化道功能紊亂，重度感染者可伴有腹瀉，糞便中帶有較多黏液或有少量血絲。

（三）引起呼吸系統(tǒng)的病變

人吸入含有蟯蟲卵的灰塵也有致蟯蟲病的可能。有人研究了蟯蟲感染與過敏性哮喘的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)蟯蟲作為抗原有引起呼吸道過敏的可能性。有1例生前全肺呈現(xiàn)塵埃肺樣變化疑為肺癌的老年婦女，死后尸檢發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)有已崩潰的雌蟯蟲和許多典型的蟯蟲卵。

（四）異位寄生引起的病變

1．蟯蟲性闌尾炎  因闌尾與回盲部直接相連，蟯蟲很容易鉆入闌尾，引起蟯蟲性闌尾炎。闌尾中存在蟯蟲并非罕見，闌尾內(nèi)檢出蟯蟲部位以根部最多，中央部次之，尖端部最少。蟯蟲性闌尾炎癥狀與一般闌尾炎相同，但其特點(diǎn)為疼痛部位不定，慢性發(fā)病明顯多于急性和亞急性闌尾炎。此類患者如早期治療，往往可免于闌尾切除。

2．蟯蟲性泌尿生殖系統(tǒng)病變  女性多見。蟯蟲在腸管內(nèi)受精后，妊娠雌蟲下降到肛門附近產(chǎn)卵，經(jīng)外陰或陰部進(jìn)入生殖系統(tǒng)各臟器，如陰道、子宮及輸卵管,引起陰道炎、子宮頸炎、內(nèi)膜炎、輸卵管炎和輸卵管膿腫，并在這些部位引起以蟲卵或蟲體為中心的肉芽腫病變，甚至并發(fā)輸卵管穿孔等，以至需行外科手術(shù)治療。臨床癥狀可出現(xiàn)陰道分泌物增多,外陰瘙癢,下腹疼痛或月經(jīng)增多等。有時(shí)可觸及附件腫塊，與一般炎癥難以鑒別，但分泌物涂片可查到蟯蟲卵，子宮內(nèi)膜刮取物和陰道口有時(shí)也可找到成蟲和蟲卵。蟯蟲有時(shí)從尿道進(jìn)入泌尿系統(tǒng)可引起尿頻、尿急等泌尿系炎癥；經(jīng)輸卵管進(jìn)入腹腔、盆腔，則引起蟯蟲性腹腔炎、盆腔炎和蟯蟲性肉芽腫。

3．皮膚異位寄生  由于妊娠雌蟲至肛門部產(chǎn)卵，因此，在肛周、會(huì)陰、大腿內(nèi)側(cè)皮膚的刮拭物中常可找到蟯蟲卵。白木公等（1974）報(bào)道1例1周歲男孩在肛門皮下腫塊中查到妊娠雌蟲。在肛門瘺管中曾找到蟯蟲卵和幼蟲。還有1例在闌尾切除術(shù)2年后，于前腹壁皮下組織內(nèi)發(fā)現(xiàn)蟯蟲。