前言：重慶市已經(jīng)建成25個(gè)國(guó)家級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)，6個(gè)市級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)，目前有8個(gè)區(qū)縣未創(chuàng)建慢性病綜合防控示范區(qū)。通過(guò)示范區(qū)建設(shè)逐步完善了政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、動(dòng)員社會(huì)、全民參與的慢性病防控工作機(jī)制，營(yíng)造了良好的慢性病防控氣氛，充分體現(xiàn)了“健康融入萬(wàn)策”。《重慶市慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)典型案例集》編委會(huì)挑選部分區(qū)縣慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)的典型案例 , 通過(guò)重慶疾控平臺(tái)編發(fā)，期望能總結(jié)慢性病綜合防控示范區(qū)的建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，推廣應(yīng)用成熟的做法，有利于各地探索適宜本地區(qū)的慢性病防控模式與措施。
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隨著老齡化進(jìn)程加速，骨質(zhì)疏松癥及其導(dǎo)致的脆性骨折給我國(guó)帶來(lái)沉重的疾病負(fù)擔(dān)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。調(diào)查結(jié)果顯示，骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)成為我國(guó) 50 歲以上人群的重要健康問(wèn)題，中老年女性骨質(zhì)疏松問(wèn)題尤為嚴(yán)重。我國(guó) 40~49 歲人群骨質(zhì)疏松癥患病率為 3.2%，50 歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率為 19.2%，65 歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率達(dá)到 32.0%，而健康生活方式是預(yù)防骨質(zhì)疏松的有效措施。銅梁區(qū)結(jié)合“健康中國(guó) 2030”規(guī)劃綱要，從預(yù)防骨質(zhì)疏松癥入手，著力打造健康骨骼管理基地，開(kāi)展“健康骨骼”行動(dòng)，探索適宜本地的骨質(zhì)疏松管理模式，從而推動(dòng)全區(qū)全民健康生活方式行動(dòng)。
一、主要做法
（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和組織保障，落實(shí)各項(xiàng)工作任務(wù)
區(qū)委、區(qū)政府將全民健康生活方式行動(dòng)工作作為一項(xiàng)重要任務(wù)來(lái)抓。結(jié)合慢病示范區(qū)的建設(shè)，統(tǒng)籌整合全區(qū)資源，深入開(kāi)展全民健康生活方式行動(dòng)工作，區(qū)委宣傳部、區(qū)文化委、區(qū)體委等部門均制定出有利于工作開(kāi)展和資源整合的工作計(jì)劃和實(shí)施方案。開(kāi)展系列的全民健康生活方式行動(dòng)，區(qū)衛(wèi)健委結(jié)合“三減三健”專項(xiàng)行動(dòng)，重點(diǎn)開(kāi)展技術(shù)培訓(xùn)、主題日宣傳、行動(dòng)核心信息和技術(shù)方案推廣、示范創(chuàng)建、健康生活方式指導(dǎo)員招募、行動(dòng)效果評(píng)估等各項(xiàng)行動(dòng)任務(wù)。
（二）示范先行，以示范推動(dòng)全區(qū)“健康骨骼”工作
區(qū)衛(wèi)健委成立了“健康骨骼”項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組，制定并出臺(tái)了銅梁區(qū)骨質(zhì)疏松健康管理基地的實(shí)施方案，下設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，落實(shí)區(qū)疾病預(yù)防控制中心為具體的執(zhí)行單位，確定專人負(fù)責(zé)項(xiàng)目工作的具體實(shí)施。
1. 健康管理基地的確定。
基層醫(yī)療衛(wèi)生單位自愿報(bào)名，衛(wèi)健委結(jié)合基礎(chǔ)條件、綜合業(yè)務(wù)能力及協(xié)調(diào)能力，選擇基礎(chǔ)條件好且綜合業(yè)務(wù)能力相對(duì)較強(qiáng)的東城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為健康骨骼管理基地。
2.參與社區(qū)、對(duì)象的確定。
隨機(jī)選擇一個(gè)社區(qū)，公開(kāi)招募 40 歲以上的常住居民參與項(xiàng)目，通過(guò)入戶調(diào)查和知情告知，讓參與對(duì)象明確項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中需要做什么和怎么做。最終確定 100 名自愿參與此次調(diào)查的社區(qū)居民。
3. 營(yíng)造健康氛圍，全面開(kāi)展骨質(zhì)疏松知識(shí)宣傳。
（1）依托“健康中國(guó)行”活動(dòng)，積極推進(jìn)“三減三健”等全民健康生活方式活動(dòng)走進(jìn)社區(qū)、學(xué)校、機(jī)關(guān)、企業(yè)、家庭，開(kāi)展健骨操表演、實(shí)地健走、健康教育、義診義檢等活動(dòng)，把骨質(zhì)疏松相關(guān)知識(shí)融入“將健康融入所有政策”“健康知識(shí)上墻、上桌”“健康夢(mèng)想課堂”“影響身邊的人”系列宣傳，促進(jìn)了“社區(qū)→家庭→個(gè)人”的健康管理模式的養(yǎng)成。
（2）區(qū)衛(wèi)健委、區(qū)電視臺(tái)聯(lián)合開(kāi)設(shè)《尋醫(yī)問(wèn)藥》《健康一二一》等欄目，邀請(qǐng)醫(yī)療部門的專業(yè)人員參與骨質(zhì)疏松預(yù)防等慢性病、常見(jiàn)病知識(shí)的傳播。區(qū)委宣傳部、區(qū)交委等多部門配合，在城區(qū)公共交通視頻播放窗口滾動(dòng)播放相關(guān)健康知識(shí)。
（3）區(qū)疾控中心、區(qū)健康教育所充分利用電視、廣播、報(bào)紙、手機(jī)應(yīng)用、公共場(chǎng)所宣傳欄、電子屏、健康巡講、“健康知識(shí)進(jìn)社區(qū)”等平臺(tái)開(kāi)展“世界骨質(zhì)疏松日”主題宣傳活動(dòng)，形成多層次、多角度、全覆蓋的健康知識(shí)宣傳體系，大力宣傳骨質(zhì)疏松防治知識(shí)，提高居民對(duì)骨質(zhì)疏松的認(rèn)知水平和自我健康管理能力。
（4）依托基本公共衛(wèi)生服務(wù)平臺(tái)，利用老年人健康管理和慢病健康管理項(xiàng)目，加強(qiáng)對(duì)骨質(zhì)疏松防治知識(shí)的宣傳。針對(duì) 65 歲以上老年人，重點(diǎn)開(kāi)展骨質(zhì)疏松防治知識(shí)宣傳，并進(jìn)行個(gè)性化的健康指導(dǎo)。
（5）開(kāi)展健康指導(dǎo)員、體育指導(dǎo)員培訓(xùn)，將骨質(zhì)疏松核心信息融入培訓(xùn)內(nèi)容。培育健骨操推廣員，推廣健骨操。同時(shí)，協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)的社會(huì)群團(tuán)組織，以壩壩舞的形式，推廣健骨操。
4. 健康管理活動(dòng)。
區(qū)疾控中心與健康管理基地醫(yī)院分工合作，共同行動(dòng)。區(qū)疾控中心承擔(dān)舉行健康知識(shí)講座、開(kāi)展技術(shù)培訓(xùn)、數(shù)據(jù)匯總及質(zhì)量控制等工作，并與基地醫(yī)院簽訂委托協(xié)議，由基地醫(yī)院具體承擔(dān)骨質(zhì)疏松篩查及管理工作。重點(diǎn)開(kāi)展 100人基線調(diào)查、干預(yù)前后問(wèn)卷調(diào)查、高危人群自我管理活動(dòng)監(jiān)督、數(shù)據(jù)錄入等工作。
二、主要成效
全區(qū)居民健康素養(yǎng)知識(shí)知曉率提升至 17.07%。
參與對(duì)象骨質(zhì)疏松防治知識(shí)知曉率由參與前的 32% 提升至干預(yù)后的 68.7%。
參與對(duì)象生活方式發(fā)生一定改變，吸煙率由 20% 降低到 18%，有害飲酒率由 31% 降低到 28%。
三、體會(huì)
以骨質(zhì)疏松健康管理基地建設(shè)為契機(jī)，形成了區(qū)衛(wèi)健委牽頭，區(qū)電視臺(tái)、區(qū)交委等多部門配合的宣傳模式。同時(shí)，結(jié)合全民健康生活方式活動(dòng)進(jìn)社區(qū)鄉(xiāng)村、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)家庭活動(dòng)，將骨質(zhì)疏松防治知識(shí)帶入社區(qū)、家庭中，起到以個(gè)人改變家庭、以家庭影響社區(qū)的帶頭作用，從而改變社區(qū)居民不良生活方式，促進(jìn)“社區(qū)→家庭→個(gè)人”的健康管理模式的養(yǎng)成，提升健康知識(shí)的知曉率。這是目前我們認(rèn)有最經(jīng)濟(jì)、有效的健康傳播與健康促進(jìn)措施。
以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主要載體、社區(qū)居委會(huì)配合參與的骨質(zhì)疏松健康管理模式具有 3 個(gè)優(yōu)點(diǎn)。一是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與轄區(qū)內(nèi)的社區(qū)居民有良好的關(guān)系，容易獲得社區(qū)居民的認(rèn)可；二是可以通過(guò)參與者影響其家庭成員及周圍鄰居，有利于健康知識(shí)的隨時(shí)傳播；三是可以將骨質(zhì)疏松防治工作融入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作中，有利于提升社區(qū)居民的接受度和參與度，同時(shí)，將慢性病防控知識(shí)及健康的生活方式帶入生活中，有利于推動(dòng)全區(qū)居民參與全民健康生活方式行動(dòng)，實(shí)現(xiàn)“三減三健”核心知識(shí)宣傳全覆蓋。
