前言：重慶市已經(jīng)建成25個國家級慢性病綜合防控示范區(qū)，6個市級慢性病綜合防控示范區(qū)，目前有8個區(qū)縣未創(chuàng)建慢性病綜合防控示范區(qū)。通過示范區(qū)建設逐步完善了政府主導、部門協(xié)作、動員社會、全民參與的慢性病防控工作機制，營造了良好的慢性病防控氣氛，充分體現(xiàn)了“健康融入萬策”。《重慶市慢性病綜合防控示范區(qū)建設典型案例集》編委會挑選部分區(qū)縣慢性病綜合防控示范區(qū)建設的典型案例,通過重慶疾控平臺編發(fā)，希望能總結慢性病綜合防控示范區(qū)的建設經(jīng)驗，推廣應用成熟的做法，有利于各地探索適宜本地區(qū)的慢性病防控模式與措施。
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如何織密群眾健康網(wǎng)絡？面對這道考題，渝北區(qū)創(chuàng)新提出了健全三級健康科普網(wǎng)的概念，完善區(qū)、 鎮(zhèn)街、村居為縱向，醫(yī)療衛(wèi)生機構、學校、行業(yè)和公共場所等單位為橫向的健康科普網(wǎng)絡體系，并配備一批專兼職健康教育人員，構建了一個全方位的健康教育與健康促進工作網(wǎng)絡，開展了多項關于慢性病預防和控制的科普活動，讓身在“健康網(wǎng)”里的居民能夠真正享受到相關服務。
一、主要做法
（一）加強頂層設計，制定長遠發(fā)展規(guī)劃，為轄區(qū)群眾特別是慢性病患提供更加多樣的科普健康知識服務
萬事開頭難，面對一項全新的工作，渝北區(qū)在頂層設計上大做文章，加快制定長遠的發(fā)展規(guī)劃。鑒于轄區(qū)居民健康需求的多樣性和復雜性，渝北區(qū)區(qū)級各職能部門通力合作，根據(jù)《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017—2025）》中的相關要求，結合渝北區(qū)居民特別是慢性病人群的實際需求，以機制創(chuàng)新為立足點，通過實地調(diào)研了解居民的健康需求，并在征求健康衛(wèi)生部門意見的基礎上，構建全方位、多層次的健康科普服務供給保障運行機制，從而達到“公共供給必須適應公共需要”這一供求關系理論要求。
（二）推行三級科普網(wǎng)絡建設，打通服務慢性病患者的“最后一公里”
“現(xiàn)在還是方便很多了，社區(qū)專門設置了健康科普宣傳欄，我們想知道的一些健康知識上面都有。” 說話的是龍山街道余松路社區(qū)的居民林雪梅。據(jù)林雪梅介紹，為了給居民提供更專業(yè)的健康服務，該街道與市中醫(yī)院結對共建，定期邀請市中醫(yī)院醫(yī)生前往街道開展健康知識講座。最近，該街道就舉辦了一場關于女性健康知識的講座，邀請的主講人是重慶市著名中醫(yī)夏敏。“要是在平常，我們自己去醫(yī)院，可是要排很久的隊。”林雪梅說。
為了實現(xiàn)基層健康科普網(wǎng)的有效對接，渝北區(qū)由衛(wèi)生健康委牽頭，搭建了由區(qū)到鎮(zhèn)街再到村級的三級科普網(wǎng)絡。在整個網(wǎng)絡中，區(qū)級部門負責整個網(wǎng)絡架構，制定相關的工作方案，確定各級網(wǎng)絡單位應該履行的職責和職能，加強部門之間的聯(lián)動，并建設面向渝北居民的健康服務中心，實現(xiàn)內(nèi)部資源共享。在該中心，渝北區(qū)居民可以查詢到慢性病防治、重大疾病就診、傳染病預防、普通健康知識等方面的專業(yè)知識。在街道和鎮(zhèn)，設立第二級健康科普網(wǎng)絡，主要負責本轄區(qū)內(nèi)健康知識普及工作的規(guī)劃制定、重點工作、具體措施，并督促下級村社實施。村居和社區(qū)為第三級網(wǎng)絡，在這級網(wǎng)絡里，社區(qū)要根據(jù)上級部門的規(guī)劃，定時開展各類健康科普知識活動，通過網(wǎng)格入戶等方式，把健康知識真正送進居民家中，實現(xiàn)渝北區(qū)所有村居全覆蓋。在完善縱向網(wǎng)絡的同時，也要構建以醫(yī)療機構為支撐，覆蓋學校、行業(yè)和公共場所的橫向健康科普網(wǎng)，由醫(yī)療機構提供資源和人員，定期或不定期地前往各個學校、行業(yè)、公共場所，開展健康科普知識宣傳活動，讓健康科普知識真正進機關、進鄉(xiāng)村、進社區(qū)、進學校、進企業(yè)、進單位。
（三）充實健康科普隊伍，建立健康科普人才資源庫
2019 年 3 月，在龍塔街道紫園路社區(qū)會議室，社區(qū)邀請了龍塔社區(qū)衛(wèi)生服務中心的醫(yī)生，作為該社區(qū)的健康科普志愿者，為社區(qū)居民上了一堂春季養(yǎng)生課，傳授春季養(yǎng)生技巧。講座中，醫(yī)生從春季特點、春季養(yǎng)肝、春季養(yǎng)生、春季防病等四個方面提醒居民注意合理安排飲食，保持良好心態(tài)，不盲目吃藥，不濫用保健品，科學鍛煉，保證充足睡眠，“管住嘴，邁開腿”。此外，還特別提醒居民要預防傳染病， 抓住傳染病流行當中控制傳染源、切斷傳播途徑、保護好易感人群等環(huán)節(jié)，為自己及親友的身體健康筑牢安全墻。講座結束后，居民還就一些自己關心的問題向醫(yī)生咨詢。
正是有這樣專業(yè)人員的加入，才讓渝北區(qū)健康科普工作蓬勃開展。在工作中，渝北區(qū)合理統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)資源，不斷擴充健康科普工作人員隊伍，挑選政治素質(zhì)好、專業(yè)水平高、健康科普宣傳熱情高的人員組建專群結合的健康科普聯(lián)絡員隊伍、健康科普講師團隊伍、健康科普志愿者隊伍，將各類健康科普隊伍納入健康科普網(wǎng)格中。加強對健康科普隊伍的培訓力度，根據(jù)居民對健康科普服務的需求，不斷更新知識庫，定期組織隊伍參與培訓，豐富培訓的方式和內(nèi)容，提升隊伍的業(yè)務素質(zhì)水平。同時注意保持隊伍的流動性，不斷吸納新鮮力量參與健康科普工作。
（四）豐富健康科普活動，提升健康科普工作成效
為號召轄區(qū)居民關愛兒童健康，特別是關注兒童聽力健康，2019 年 3 月上旬的一天，渝北區(qū)龍塔街道在紫荊路社區(qū)舉辦關愛兒童聽力健康科普知識講座，讓轄區(qū)居民了解如何防止噪聲“偷走”兒童聽力健康。應邀而來的專業(yè)人士從孩子們經(jīng)常接觸的玩具入手，講解了不同玩具所發(fā)出的噪聲分貝，并指出兒童、青少年隨處都可能受到噪聲傷害。隨后，就預防噪聲傷害，主講人指出，在給孩子選擇玩具時，一定要注意嬰幼兒的身心發(fā)展和健康，玩具發(fā)出的聲音要控制在 70 分貝以下。對于帶音量控制器的玩具，使用中要保證音量設在最低檔。對于有噪音的玩具，要把制造噪音的功能禁用，或者控制這類玩具在戶外的使用。在孩子玩電子游戲或者使用立體聲設備時，要控制時間。此外，要讓孩子多吃粗糧和魚、肉、 蛋、乳等富含 B 族維生素及蛋白質(zhì)的食品，防止聽力下降。“平時我們都喜歡給孩子玩聲音很大的玩具，家里電視的聲音也開得大，沒想到已經(jīng)對孩子的聽力健康造成了危害。聽了社區(qū)的這堂課才了解到了以前從來不知道的東西，我一定要回去給家里人說，不能讓孩子再受傷害了。”課后，科普學員劉大姐跟身邊的學員交流時發(fā)出了這樣的感慨。
針對當前健康知識普及方式單一、群眾參與度不高、成效不明顯等特點，渝北區(qū)推出了一系列健康知識科普活動。依托愛眼日、愛耳日、慢性病防治日、睡眠日、艾滋病日等，通過擺攤設點方式，在社區(qū)、學校、公共場合等人流密集地區(qū)開展相關健康知識宣傳，擴大覆蓋面；在渝北區(qū)主要媒體開設知識專欄，邀請市級專家組建“渝北健康教育講師團”，每季度定期開展 1 次大型健康宣講活動—“健康大講堂”；組織開展登山、健步走、慢跑、門球等健身運動，培養(yǎng)群眾的健康生活方式；在區(qū)內(nèi)組織開展健康知識競賽、演講比賽等，通過以賽促學，讓健康理念深入人心。
（五）建立網(wǎng)格健康科普工作機制，確保工作穩(wěn)步推進、取得成績
渝北區(qū)不斷建立健全健康科普工作制度，通過座談會、匯報會和分析調(diào)研會等形式，定期交流健康科普工作重點和難點問題，做到信息互通、優(yōu)勢互補、困難互幫，確保網(wǎng)格化健康科普深入開展。
二、成效
通過一系列卓有成效的工作，2018年，渝北區(qū)獲得了健康促進與教育、健康素養(yǎng)促進行動、健康中國行、 控煙履約、基本公共衛(wèi)生服務項目健康教育、基本公共衛(wèi)生項目宣傳、健康教育信息報告管理等工作全市一等獎 7 個。
居民健康意識不斷提升，健康生活方式加快形成
“現(xiàn)在我們都特別喜歡出去運動，不再愿意打麻將。”說話的是家住空港新城的居民王悅珊。王悅珊表示，這幾年，隨著“健康科普進網(wǎng)格”工作的不斷推進，她的健康意識也在逐漸增強。以前，每到周末或節(jié)假日，她都在家宅著或找朋友打麻將。如今，只要一有時間，她就會前往家附近的健身房運動排汗，周末也會約上朋友一起爬山、游泳。如今，像王悅珊這樣的人在渝北越來越多。在渝北各個公園， 每天早晨或傍晚，都會看到在公園里鍛煉的居民，大家通過鍛煉身體不斷增強體魄；在公共場合，抽煙的人群明顯減少；此外，許多居民紛紛以步行代替坐車上班。
（二）各種健身活動比賽此起彼伏，不斷豐富群眾的業(yè)余文化生活
“現(xiàn)在我們這里真的好熱鬧哦，定期都有活動，我們覺得業(yè)余生活越來越豐富了。”說話的是仙桃街道居民陳大海。陳大海表示，自己一直以來都是一個體育愛好者，喜歡看各種體育賽事。但是以前，他只能前往渝中、江北等地看。近兩年來，渝北也舉辦了許多體育賽事，讓他在家門口就能欣賞到全國性乃至國際性的體育賽事。得益于健康知識的普及，渝北區(qū)健身事業(yè)不斷發(fā)展，許多重大體育賽事在渝北舉行，中拳王爭霸賽、少年足球賽、柔力球比賽、少年排球賽等，這讓陳大海這樣的體育愛好者十分欣慰。
（三）慢性病防治取得重大成效，各種慢性病發(fā)病率呈下降趨勢
“多虧了社區(qū)給我普及了脂肪肝的危害，讓我及時醒悟，經(jīng)過一段時間的鍛煉，我現(xiàn)在脂肪肝已經(jīng)減了不少了。”家住渝北區(qū)寶圣湖街道的居民吳兆宇回憶說，自己曾經(jīng)是一個喜歡高糖、高熱量食物的人，平時也不怎么運動，久而久之就有了脂肪肝。一開始，他對脂肪肝不以為意，直到參加了社區(qū)舉辦的一次健康知識講座，才知道脂肪肝可能會引發(fā)肝硬化。隨后，吳兆宇立即加入了減脂健身的行列。通過半年的努力，吳兆宇的脂肪肝已經(jīng)從重度變?yōu)榱溯p度。得益于人們健康觀念的不斷強化，健康生活方式已經(jīng)成為社會主流人群的選擇，通過戒煙戒酒、減少油脂攝入、加強體育鍛煉，全區(qū)“三高”人群數(shù)量不斷下降，高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病患者病情得到有效控制。
三、體會
倡導健康生活方式、提升居民健康意識這項工作，只有起點，沒有終點。在未來的日子中，渝北區(qū)將進一步完善自身的三級健康科普網(wǎng)絡，針對當前健康科普網(wǎng)工作中存在的問題，以問題為導向，不斷加強制度建設，開展多層次人員培訓，豐富活動內(nèi)容和形式，讓更多的群眾認識到健康的重要性，提升轄區(qū)群眾健康意識。
