裂谷熱(Rift Valley Fever)是由裂谷熱病毒(Rift Valley Fever Virus, RVFV)引起的急性傳染病，可感染多種脊椎動物。人感染裂谷熱病毒后多無癥狀，少數(shù)可有發(fā)熱、頭痛、視網膜炎、出血等表現(xiàn)。該病主要流行于非洲，亞洲中東地區(qū)也有報道。

  一、疾病概述

  （一）病原學。

  RVFV為RNA病毒，屬于布尼亞病毒科白蛉病毒屬。病毒直徑約90－110nm，球形，有包膜。RVFV可在Vero、BHK-21和C6/36等細胞中繁殖。RVFV對理化因素的抵抗力較強，能夠抵抗0.5％石炭酸6個月，56℃ 40min才可滅活，在－60℃以下，病毒可存活多年。病毒對酸（pH3.0以下）、脂溶劑、去污劑和甲醛敏感。

  （二）流行病學。

  1．傳染源和傳播途徑

  多種家畜如綿羊、山羊、牛、水牛、駱駝等可感染裂谷熱病毒，為主要傳染源。

  人對RVFV普遍易感，人感染裂谷熱主要是通過直接接觸感染動物的組織、血液、分泌物和排泄物或食用未煮熟的肉、奶等引起；或者通過伊蚊、庫蚊、按蚊和其他很多蚊種叮咬而傳播，但以伊蚊為主；因氣溶膠導致的實驗室感染也有報道，但很少見，尚未有人－人傳播的報道。

  2．易感人群

  任何年齡均可感染發(fā)病，但兒童發(fā)病較少，男性多于女性。動物養(yǎng)殖和屠宰人員、獸醫(yī)等為高危人群。本病一年四季均可流行，季節(jié)分布主要與媒介的活動有關。

  3．地理和時間分布

  裂谷熱主要分布于東部和南部非洲的肯尼亞、津巴布韋、贊比亞、納米比亞、索馬里等國家，埃及、沙特阿拉伯、也門也有本病的報道。   本病一年四季均可流行，季節(jié)分布主要與媒介的活動有關。

  二、臨床表現(xiàn)

  人感染RVFV大多為隱性感染，只有少數(shù)感染后有發(fā)熱、肝炎、視網膜炎等癥狀。

  裂谷熱潛伏期為2-6天，有時甚至不超過24小時。病人突然出現(xiàn)發(fā)熱，伴畏寒、寒戰(zhàn)、頭痛、乏力、肌肉關節(jié)疼痛等癥狀。大多數(shù)病例表現(xiàn)相對輕微，常在2周內完全恢復。部分病例可表現(xiàn)為多系統(tǒng)受累。

  1．視網膜炎（1-20%）：多發(fā)生在病程1-3周。表現(xiàn)為視物模糊或視力下降，有時產生盲點。嚴重時發(fā)生視網膜脫落。視力障礙可持續(xù)10-12周，當損傷發(fā)生在黃斑或嚴重出血和視網膜脫落，約50%的病人可導致單只眼或雙眼永久性失明。

  2．出血綜合征（約1%）：病程2-4天后出現(xiàn)，表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染、斑疹、紫癜、瘀斑和廣泛的皮下出血，穿刺部位出血、咯血、鼻衄、牙齦出血、月經增加、黑便、肝脾腫大。重癥病例往往死于出血、休克及肝、腎功能衰竭。

  3．腦膜腦炎：可單獨出現(xiàn)，也可和出血綜合征同時出現(xiàn)。病程1-4周突然發(fā)生腦炎癥狀，如劇烈頭痛、記憶喪失、頸強直、眩暈、精神異常、定向障礙、遺忘、假性腦膜炎、幻覺、多涎、舞蹈樣運動、抽搐、偏癱、昏睡、去大腦強直、昏迷甚至死亡。存活病例可有后遺癥（如偏癱）。

  三、診斷、治療和報告

  大多數(shù)裂谷熱病例癥狀較輕，不需要任何特殊治療。對于較為嚴重的病例，常采用支持療法。各醫(yī)療機構應按照《裂谷熱診斷和治療方案》做好診斷和治療。

  各級醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)現(xiàn)符合病例定義的疑似和確診病例時，應參照甲類傳染病的報告要求通過國家疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)進行網絡直報，報告疾病類別選擇“其他傳染病”。符合《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范（試行）》要求的，按照相應的規(guī)定進行報告。

  四、實驗室檢測

  可采用病毒分離、分子生物學技術及血清學試驗進行診斷。常采集發(fā)病4天內患者血清標本，用Vero、BHK-21和C6/36等敏感細胞進行病毒分離。血清學試驗常采用空斑減少中和試驗（PRNT）、血凝抑制試驗及酶聯(lián)免疫吸附試驗等方法檢測裂谷熱抗體，一般情況下，患者發(fā)病5天后出現(xiàn)IgM抗體，可持續(xù)2個月。

  以下結果均可確診：（1）病毒抗原陽性；（2）血清特異性IgM抗體陽性；（3）恢復期血清特異性IgG抗體滴度比急性期增高4倍以上；（4）從患者標本中檢出RVFV RNA；（5）從患者標本中分離到RVFV。

  五、預防控制措施

  （一）由于裂谷熱在動物中的暴發(fā)先于人間病例的出現(xiàn)，應當與動物部門建立聯(lián)系，了解當?shù)氐膭游镆咔樾畔ⅲ瑸槿碎g疫情的防控提供預警。

  （二）加強對赴疫區(qū)人員以及獸醫(yī)等高危人群的宣教。

  對赴疫區(qū)人員開展宣教，提高防病意識，加強個人防護，減少暴露機會，避免與患病動物組織、體液等接觸，不食用未煮熟的肉、奶等。獸醫(yī)、實驗室人員或醫(yī)護人員在接觸染病動物或病人時，必須加強個人防護。
  （三）加強口岸的動物及人間檢疫工作，嚴防國外染病動物及人間病例輸入我國。

  （四）疫情控制措施。

  一旦有疫情報告，要立即在家畜養(yǎng)殖場所和人群密集地方，采取消除蚊蟲孳生地、藥物噴灑等多種措施減少蚊蟲孳生，降低蚊媒密度，控制疫情播散。

  同時教育群眾采取個人防護，避免直接與染病動物組織、體液等接觸，不食用未煮熟的肉、奶等。

  （五）提高發(fā)現(xiàn)和應對能力。

各地衛(wèi)生部門應組織印發(fā)國家的相關技術指南，提高醫(yī)務人員對裂谷熱的發(fā)現(xiàn)、識別能力，提高疾控人員的流行病學調查和疫情處置能力。