流行環(huán)節(jié)

    1．傳染源：瘧疾現(xiàn)癥患者或無(wú)癥狀帶蟲(chóng)者，其血液中具有配子體者便成為傳染源。血液中原蟲(chóng)密度越高，配子體的密度也會(huì)越高，傳播的機(jī)率也越大。近來(lái)年國(guó)內(nèi)學(xué)者報(bào)道,復(fù)發(fā)期間日瘧原蟲(chóng)對(duì)按蚊的感染率高于初發(fā)期，其原蟲(chóng)密度只要在1/ul以上即可使按蚊獲得感染；原蟲(chóng)密度高于1000/ul的初發(fā)病例和高于100/ul的復(fù)發(fā)病例均能使按蚊獲得較高的感染率。

    2．傳播媒介：全球400多種按蚊中，有67種可自然感染瘧原蟲(chóng)，而在瘧疾傳播中起重要作用的只有27種。我國(guó)有按蚊50多種，其中13種可自然感染瘧原蟲(chóng)，5種作為主要傳瘧媒介，即中華按蚊(Anopheles sinensis)、嗜人按蚊(Anopheles anthropophagus)、微小按蚊(Anopheles minimus)、大劣按蚊(Anapheles dirus)、日月潭按蚊(Anopheles candidiensis)和東南亞重要傳播瘧疾媒介多斑按蚊(Anopheles maculatus)值得注意。

    傳播瘧疾媒介在傳播中所起的作用，與它們的一些生物特性有密切關(guān)系，如叮人習(xí)性，包括叮咬頻率和嗜血習(xí)性；對(duì)瘧原蟲(chóng)的敏感性；種群數(shù)量和按蚊壽命等。

    3．人群易感性：免疫力是因素之一，無(wú)免疫力或免疫力低的人群易感性較高，新遷入瘧疾流行區(qū)的缺乏免疫力的人群比較容易發(fā)生瘧疾暴發(fā)性流行。國(guó)內(nèi)學(xué)者觀察證明，原來(lái)是一個(gè)    低瘧疾區(qū)，發(fā)生暴發(fā)性流行后，成人與兒童的發(fā)病率無(wú)差異，但2-3年后，獲得性免疫力在成人和兒童間差異顯著，成人的發(fā)病率和原蟲(chóng)率顯著低于兒童。

    特異的遺傳性素質(zhì)是另一個(gè)因素。非洲西部地區(qū)有惡性而無(wú)間日瘧，國(guó)外學(xué)者經(jīng)研究，認(rèn)為與那地區(qū)的黑人，其Duffy血型陰性有關(guān)。有鐮刀狀細(xì)胞素質(zhì)者、地中海貧血者和6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏者不容易患惡性瘧。

    除了以上三個(gè)環(huán)節(jié)外，還有自然因素和社會(huì)因素影響瘧疾流行。自然因素主要的如：（1）溫度。因?yàn)闇囟扰c按蚊體內(nèi)子孢子的發(fā)育有密切關(guān)系，20-30℃是最適宜溫度。流行季節(jié)的長(zhǎng)短與氣溫亦有密切關(guān)系。（2）雨量。一般是受雨量大的影響，雨量大則地面積水增加，按蚊孳生地增多。有些地區(qū)曾因連續(xù)暴雨，按蚊密度迅速上升而造成暴發(fā)性流行。然而有時(shí)干旱也有很大影響，當(dāng)河流干旱，河床形成許多小積水處時(shí)，按蚊大量孳生，使瘧疾傳播加劇。（3）按蚊孳生環(huán)境改變。例如60年代河南地區(qū)因?qū)⒑档馗臑樗咎铮次面苌卮罅吭黾樱懠舶l(fā)病率急劇上升。但土地開(kāi)發(fā)卻使按蚊孳生地減少或消失，瘧疾發(fā)病率迅速下降。