絲蟲病的臨床診斷

分為病原診斷和免疫診斷。前者包括從外周血液、乳糜尿、抽出液中查微絲蚴和成蟲；后者為檢測(cè)血清中的絲蟲抗體和抗原。

1．病原診斷

⑴血檢微絲蚴：由于微絲蚴具有夜現(xiàn)周期性，取血時(shí)間以晚上9時(shí)至次晨2時(shí)為宜。

1）厚血膜法：取末梢血60μl（3大滴）涂成厚片，干后溶血鏡檢。如經(jīng)染色可減少遺漏并可鑒別蟲種。

2）新鮮血滴法：取末梢血1大滴于載玻片上的生理鹽水中，加蓋片后立即鏡檢，觀察微絲蚴的活動(dòng)情況。本法適用于教學(xué)及衛(wèi)生宣傳活動(dòng)。

　3）濃集法：取靜脈血1～2ml，經(jīng)溶血后離心沉淀，取沉渣鏡檢。此法可提高檢出率，但需取靜脈血，且手續(xù)較復(fù)雜。

4）海群生白天誘出法：白天給被檢者口服海群生2～6mg/kg體重，于服后30～60分鐘間采血檢查。此法可用于夜間取血不方便者，但對(duì)低度感染者易漏診。

⑵體液和尿液檢查微絲蚴：微絲蚴亦可見(jiàn)于各種體液和尿液，故可于鞘膜積液、淋巴液、腹水、乳糜尿和尿液等查到微絲蚴。可取上列體液直接涂片，染色鏡檢；或采用離心濃集法、薄膜過(guò)濾濃集法等檢查。含乳糜的液體可加乙醚使脂肪充分溶解，去除上面的脂肪層，加水稀釋10倍后，以1500～2000rpm離心3～5分鐘，取沉渣鏡檢。

⑶成蟲檢查法：

1）直接查蟲法：對(duì)淋巴系統(tǒng)炎癥正在發(fā)作的患者，或在治療后出現(xiàn)淋巴結(jié)節(jié)的患者，可用注射器從可疑的結(jié)節(jié)中抽取成蟲，或切除可疑結(jié)節(jié)，在解剖鏡下或肉眼下剝離組織檢查成蟲。取得的蟲體，按常規(guī)線蟲成蟲標(biāo)本制作技術(shù)，殺死固定，然后置線蟲透明液中，鏡檢、定種。

2）病理切片檢查：將取下的可疑結(jié)節(jié)，按常規(guī)法制成病理切片鏡檢。若為絲蟲性結(jié)節(jié)，可見(jiàn)結(jié)節(jié)中心有成蟲，其周圍為典型的絲蟲性病變。

2．免疫診斷可用作輔助診斷。

⑴皮內(nèi)試驗(yàn)：不能用作確診病人的依據(jù)，可用于流行病學(xué)調(diào)查。

⑵檢測(cè)抗體：試驗(yàn)方法很多，目前以絲蟲成蟲冰凍切片抗原間接熒光抗體試驗(yàn)（IFAT）、成蟲冰凍切片免疫酶染色試驗(yàn)（IEST）及馬來(lái)絲蟲成蟲或微絲蚴的可溶性抗原酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）的敏感性和特異性均較高。

⑶檢測(cè)抗原：近年來(lái)國(guó)內(nèi)制備抗絲蟲抗原的單克隆抗體進(jìn)行ELISA雙抗體法和斑點(diǎn)ELISA法分別檢測(cè)班氏和馬來(lái)絲蟲循環(huán)抗原的實(shí)驗(yàn)研究已獲初步進(jìn)展。