四乙基鉛可經(jīng)呼吸道、消化道和皮膚吸收。四乙基鉛蒸氣被肺吸收的速度很快，所以經(jīng)肺是四乙基鉛的主要入侵途徑。其次,因四乙基鉛是脂溶性化合物，所以也比較容易被皮膚及黏膜所吸收。如果皮膚長期接觸四乙基鉛汽油，則有中毒的危險(xiǎn)，被吸收的四乙基鉛容易通過血腦屏障大量轉(zhuǎn)移到腦內(nèi)。在環(huán)境中的四乙基鉛，經(jīng)光和熱的作用，逐步降解為三乙基鉛，再進(jìn)一步降解為無機(jī)鉛。人體組織中的四乙基鉛，經(jīng)14天后就全部代謝變成無機(jī)鉛。

　　四乙基鉛為劇烈的神經(jīng)毒物，易侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

　　急性中毒：初期癥狀有睡眠障礙，全身無力、情緒不穩(wěn)、植物神經(jīng)功能紊亂，往往有血壓、體溫、脈率低現(xiàn)象。嚴(yán)重者發(fā)生中毒性腦病，出現(xiàn)譫妄、精神異常、昏迷、抽搐等，可有心臟和呼吸功能障礙，高濃度下可立即死亡。

 　　慢性中毒：主要表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱綜合征和植物神經(jīng)功能紊亂。可有血壓、體溫、脈率低現(xiàn)象和腦電圖異常。

　　四乙基鉛的職業(yè)接觸主要發(fā)生在四乙基鉛的制造、分裝和運(yùn)輸過程中，多因未按操作規(guī)程作業(yè)、設(shè)備管道長年失修而發(fā)生意外泄漏或打翻事故而引起。還有一些中毒事故是由于在防護(hù)不周甚至無防護(hù)情況下，進(jìn)入曾儲(chǔ)存含四乙基鉛汽油的儲(chǔ)油罐內(nèi)清洗或維修，或者誤將含四乙基鉛汽油作為普通溶劑汽油，在通風(fēng)不良的環(huán)境中大量使用而引起的。

　　預(yù)防職業(yè)中毒的措施：

　　1.四乙基鉛的生產(chǎn)車間應(yīng)設(shè)置有效通風(fēng)裝置。隨時(shí)用漂白粉液或高錳酸鉀液洗凈污染的墻壁、地面及有關(guān)用具（金屬器材不宜用）。對廢水、廢氣要作凈化處理。

　　2.四乙基鉛分裝、調(diào)配、運(yùn)輸、裝卸都要實(shí)行密閉化、管道化、機(jī)械化，防止跑、冒、滴、漏，杜絕皮膚接觸。嚴(yán)禁直接用嘴虹吸分裝。

　　3.乙基汽油應(yīng)染成特殊顏色以便識(shí)別，乙基汽油桶外應(yīng)標(biāo)清“劇毒”字樣，絕對禁止作工業(yè)溶劑或清洗器械等。

　　4.乙基汽油運(yùn)輸前，應(yīng)按常規(guī)檢查接頭處及油罐的堅(jiān)固耐震性能。油罐車各種部件不得隨意改裝更換，以防意外事故。

　　5.加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。工作后應(yīng)淋浴、更衣，皮膚接觸四乙基鉛后，必須在15 min內(nèi)用煤油刷洗，并用肥皂水洗凈。進(jìn)入油罐、油艙應(yīng)嚴(yán)格遵循安全操作規(guī)程，穿好防護(hù)衣，戴好送風(fēng)式防毒面具、橡膠手套及長筒膠靴。司機(jī)嚴(yán)禁用口吸油管。

　　6.被污染的工作服、材料都要另行存放，設(shè)專人用專門方法洗滌，可用1%～5%氯膠溶液清洗，或用20%漂白粉液刷洗浸泡，再用清水洗凈。

　　7.對四乙基鉛、乙基液和乙基汽油作業(yè)人員，應(yīng)進(jìn)行就業(yè)前和每年一次的健康體檢。對患有各種精神、神經(jīng)疾患和嚴(yán)重肝、腎、內(nèi)分泌疾患者，不宜上崗作業(yè)。

　　發(fā)生四乙基鉛泄露事故時(shí)現(xiàn)場人員應(yīng)迅速撤離泄漏污染區(qū)至安全區(qū)，并進(jìn)行隔離，嚴(yán)格限制出入。切斷火源。應(yīng)急處理人員要佩戴正壓式呼吸器，穿防毒服。不要直接接觸泄漏物，盡可能切斷泄漏源。防止進(jìn)入下水道、排洪溝等限制性空間。小量泄漏可用砂土或其他不燃材料吸附或吸收。大量泄漏時(shí)應(yīng)構(gòu)筑圍堤或挖坑收容；用泡沫覆蓋，降低蒸氣災(zāi)害。用泵轉(zhuǎn)移至槽車或?qū)Ｓ檬占鲀?nèi)，回收或運(yùn)至廢物處理場所處置。

　　發(fā)生火災(zāi)時(shí)消防人員須佩戴防毒面具、穿全身消防服。使用的滅火劑有：霧狀水、泡沫、二氧化碳、砂土。

　　對中毒人員的急救措施和治療：

　　1.將中毒患者迅速從中毒場所移至空氣新鮮處。保持呼吸道通暢。如呼吸困難，給輸氧。如呼吸停止，立即進(jìn)行人工呼吸。盡快入院就醫(yī)。

　　2.皮膚污染四乙基鉛液體者，應(yīng)立即脫去受污衣物、鞋帽，先用純汽油或煤油洗擦，然后用肥皂水或清水徹底沖洗皮膚、指甲、毛發(fā)等，入院就醫(yī)。

　　3.入院后應(yīng)及時(shí)使用解毒劑巰乙胺（β-巰基乙胺，半胱胺），有條件時(shí)，可及早作高壓氧艙或光量子血液充氧治療，可減輕繼發(fā)性腦組織缺氧性損害。

　　2003年11月，河南省某化工廠發(fā)生了一起急性四乙基鉛中毒事故，先后造成18人中毒，其中輕度中毒11人，中度中毒7人（其中死亡2人）。事故過程如下：

　　2003年7月，該廠新建一條生產(chǎn)燃油添加劑四乙基鉛的模擬生產(chǎn)線，9月份開始斷續(xù)試生產(chǎn)，10月20日以后隨試生產(chǎn)成功開始批量生產(chǎn)，11月5日停產(chǎn)，共生產(chǎn)出成品四乙基鉛約200 kg。工人連續(xù)工作2—3天后即感覺上呼吸道刺激癥狀明顯，咽部不適或有異物感，頭暈、失眠等，隨接觸時(shí)間延長，多數(shù)工人出現(xiàn)易興奮、嚴(yán)重失眠、多噩夢、恐懼等癥狀，并出現(xiàn)幻覺、精神緊張伴頭痛、頭暈、惡心、食欲減退、乏力、多汗等。2003年11月4日，1名工人出現(xiàn)類精神病癥狀入院，11月5日又有4名中毒工人入院，其中1人已處于昏迷狀態(tài)。之后又有13人先后入院治療。

　　根據(jù)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生監(jiān)督部門的現(xiàn)場勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn): 該廠的四乙基鉛模擬生產(chǎn)線沒有經(jīng)過建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害的評價(jià)、鑒定和竣工驗(yàn)收。系該廠自行設(shè)計(jì)、自行安裝,，設(shè)備簡陋，存在嚴(yán)重跑、冒、滴、漏現(xiàn)象。工藝流程落后，不符合安全與衛(wèi)生要求，僅憑肉眼觀察化學(xué)反應(yīng)的變化，加料、灌裝均為開放式手工操作，直接造成呼吸道吸入和皮膚污染，工人進(jìn)入反應(yīng)釜除渣清釜直接接觸毒物。車間內(nèi)沒有專門衛(wèi)生防護(hù)設(shè)備及密閉、通風(fēng)、排毒設(shè)施，沒有有毒有害作業(yè)警示標(biāo)識(shí)。工人工作時(shí)僅配備普通工作服、橡膠手套、膠鞋，配有活性炭防護(hù)口罩2—3天更換一次，車間的更衣室及洗澡間沒有啟用。該廠職業(yè)衛(wèi)生管理薄弱，未建立職業(yè)衛(wèi)生安全操作制度。企業(yè)負(fù)責(zé)人和工人安全防護(hù)意識(shí)差，對四乙基鉛的毒性和可能造成的危害知之甚少，沒有對工人進(jìn)行崗前培訓(xùn)及就業(yè)期間職業(yè)健康檢查。工人在不了解毒物特性、缺乏自我防護(hù)意識(shí)、未配戴個(gè)人有效防護(hù)用品的情況下違章操作，是造成此次事故的主要原因。

　　患者，男，42歲，某煉油廠勤雜工。某日8時(shí)許穿塑料涼鞋戴布手套進(jìn)入汽油儲(chǔ)罐內(nèi)，雙腿浸在淤水中用鐵鏟鏟除罐內(nèi)淤渣，約2 h后出現(xiàn)頭昏、頭痛、惡心、嘔吐、心悸、腹脹等癥狀即回家休息。下午2時(shí)許又進(jìn)入罐內(nèi)工作約2 h，上述癥狀加重遂到醫(yī)院就診。醫(yī)院給予嗎叮啉安定等治療。第二天上午再入罐內(nèi)工作約2 h后感頭昏、頭痛、腹脹加劇并出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)，神志恍惚，再次到醫(yī)院就診仍以嗎叮啉多酶片安定等治療但無好轉(zhuǎn)。一周后病情逐漸加重，興奮、多語、健忘，雙下肢不自主抽搐，下肢乏力，肌肉跳動(dòng)，嚴(yán)重失眠，噩夢，易驚醒，每晚僅睡1 h左右。之后到當(dāng)?shù)芈殬I(yè)病院就診。

　　對該患者的工作現(xiàn)場調(diào)查發(fā)現(xiàn)：汽油儲(chǔ)罐系金屬結(jié)構(gòu)，通常儲(chǔ)存70號(hào)汽油（含四乙基鉛小于1.00 g/kg）約300 t。油罐8年未清洗，此次患者清罐時(shí)無通風(fēng)設(shè)備，入罐操作僅患者1人共鏟除淤渣超過3 t。事故發(fā)生后在同類空油罐內(nèi)測得空氣中四乙基鉛平均濃度為0.75 mg/m3，淤渣內(nèi)含四乙基鉛16%。該患者被診斷為：急性輕度四乙基鉛中毒。經(jīng)入院治療5個(gè)月后恢復(fù)正常。

　　本病例提示清洗汽油儲(chǔ)罐時(shí)，必須先沖洗并充入大量壓縮空氣。工人應(yīng)戴正壓式或被動(dòng)式防毒面具，膠皮手套，穿防護(hù)服裝和長筒膠鞋，限制每次進(jìn)入工作時(shí)間。罐外應(yīng)有專人監(jiān)護(hù)，工作后應(yīng)淋浴清洗，清理出殘?jiān)咨铺幚聿拍苡行У胤乐怪卸臼鹿实陌l(fā)生。

來源：《現(xiàn)代職業(yè)安全》雜志　作者：廣東省職業(yè)病防治院 王海蘭